今年8月份，全國第三批藥品集中採購開標，齊魯製藥的“中中國產偉哥”以大約2元錢/片的價格中標並被納入醫保，降幅高達92%。

大家聽到這個訊息之後，都比較震撼。因為一直以來，進口偉哥都以高價格聲稱，而這次中中國產偉哥這麼便宜，的確能減輕很多需“藥”患者的負擔，特別是很多陽痿的患者。

但是很多人發現，這次中中國產偉哥的中標並不是以治療性功能障礙的適應症中標的，而是以肺動脈高壓這個疾病，那麼陽痿的患者還能使用這種中中國產偉哥嗎？或者說陽痿的患者還能以這麼低的價格買到嗎？

要說明這個問題，大家先了解一下偉哥的適應症

偉哥，實際上是一種藥的俗稱，這種藥最早有一個商品名，叫做“萬艾可”，不管是偉哥還是萬艾可，這種藥的主要成分叫做西地那非。

西地那非最早由美國醫藥機構研發，用來治療高血壓和心絞痛。但是在藥物研發試驗過程，醫藥機構發現這種藥對於治療陽痿有很好的療效，最終在1998年被美國FDA批准用於治療陽痿。

陽痿的生理表現是，男性區域性海綿體不能維持足夠的、持續的血液供應，所以要解決陽痿，就要讓海綿體內的血管平滑肌擴張，帶動整個海綿體血管的擴張，從而獲得更多、更久的血液供應。

而研究發現要使海綿體血管擴張，就需要一種“cGMP”的物質，這種物質在血管中會產生，但是會受到一種叫做“PDE5”物質的破壞，只要能夠抑制PDE5的產生，就可以維持有效的、充足的cGMP,而偉哥就擁有這種“能力”。

因為偉哥中含有的藥物成分西地那非，剛好就是一種“PDE5抑制劑”，他可以抑制PDE5的生成，以此獲得相對更多的cGMP，最終使海綿體血管有效擴張，獲得更加有效、充足的血液供應，避免陽痿的產生。

那偉哥既然是治療陽痿的，為什麼這次中中國產偉哥卻以治療肺動脈高壓的適應症進入醫保呢？

這個問題很簡單，這是因為偉哥的適應症除了陽痿之外，還被研究發現適用於肺動脈高壓。

肺動脈高壓是一種比較嚴重的肺部疾病，目前臨床無法根治，病死率和致殘率也比較高，暫時只能通過藥物來延緩病情進展。

肺動脈高壓概念比較難理解，但通俗來說就是肺內血管壓力增高，肺部上面的血管管壁增粗、變窄、變硬，肺部血管發生異常後，肺部的血液迴圈受到影響。

而肺部吸入氧氣後，肺部血液正常情況下需要攜帶氧氣，和肺進行呼吸迴圈。如果肺部血管發生異常，肺部血管的壓力就會增高，肺部的血液迴圈受影響，攜帶氧氣的能力也會受影響，最終就不能進行正常的呼吸了。

而偉哥為什麼能治療肺動脈高壓，就是因為偉哥可以促進異常的肺部血管，更好地分泌擴張血管的活性因子，這種活性因子可以使肺部血管內的平滑肌細胞擴張，平滑肌細胞擴張帶動肺血管擴張，肺血管擴張後，壓力減輕，血液供應更充分，就可以控制肺動脈高壓的症狀了。

在以前，肺動脈高壓都以進口靶向藥為主，這種藥物價格高。但是後來研究發現除了這種藥物之外，偉哥也被證實能夠有效治療肺動脈高壓，而且偉哥的價格比進口靶向藥便宜很多，所以這次中中國產偉哥進入醫保，價格降低，可以減輕很多肺動脈高壓患者的經濟壓力。

通過上面的適應症，我們就可以發現，實際上中中國產偉哥進入醫保，是因為中中國產偉哥能夠有效治療肺動脈高壓，減輕肺動脈高壓患者群體的迫切需求和經濟壓力。而對於陽痿，實際上這是一種以門診治療的疾病為主，非醫保範疇，所以陽痿患者能不能在門診以上述價格買到，有很多的未知性。

但實際上，中中國產偉哥進不進醫保，價格都已經是比進口低很多。目前在售的中中國產偉哥低劑量的，最低每片不到10元。很多陽痿患者都已經在相關渠道，通過規範的途徑購買到，但是對於中中國產偉哥的使用方法和適用人群，還是有很多的陽痿患者不了解。那麼通過上面了解到偉哥（以下以藥物成分“西地那非”稱呼）為什麼會治療陽痿之後，我就重點給大家分析一下西地那非的服用方法和適用人群。

服用方法：按需服用和規律服用

目前關於西地那非的服用方法有兩種，分別是按需服用和規律服用。

按需使用的方式就是在陽痿患者，有性生活需求的時候服用。西地那非作為一種短效PDE5抑制劑，吸收快，起效快，性生活前約1小時服用即可起效。按需使用的方式，目前有較多的臨床研究證實，在安全性、療效和耐受方面的優勢。這種按需使用的療效，對於非器質性陽痿患者來說，是一種適宜的治療方式。因為在按需使用較好療效的前提下，加上服用較為方便等因素，可以充分提升這一部分患者的自信心，增加改善的機率。

規律使用的方式就是要求陽痿患者，在醫生指導下，在一個較長的時間週期內低劑量固定時間規律服用。這種服用方式，不但能夠有效治療陽痿，而且研究發現規律的服用，達到一定的療程之後，可有有效改善陽痿患者的血管內皮細胞功能，這對於器質性陽痿合併有心血管疾病的患者來說，是一種比較合適的治療方式，因為高血壓、高血脂等心血管疾病都會產生血管內皮功能障礙，間接促進陽痿，而規律服用可以改善血管內皮細胞功能，這對於陽痿疾病的治療有很大的作用。

一般來說，按需服用的劑量，為了保證療效性，一般劑量會高於規律服用的劑量。目前臨床上常用的西地那非的劑量有50毫克和100毫克的，不管是哪種服用方式，不管是哪種劑量，都需要在醫生指導下，在服用過程中根據療效和不良反應來調整。

接下來看一看這2種服用方式，分別適用的人群

按需服用適合人群

目前臨床上，針對按需使用的人群，一般是作為心因性陽痿患者的輔助治療。心因性陽痿，通俗來說就是新婚性或排卵期的陽痿患者。

其次，按需服用的方法，還適用於偶發性陽痿患者的治療，目前來說，偶發性陽痿的病因還不明確，但相對於持續性陽痿的患者來說，偶發性陽痿患者的病情較輕，並不是一直陽痿，所以可以根據需要，是病情發作的情況下按需使用。

最後，按需服用的方法，還適合於身體較為健康的老年陽痿患者，首先身體健康的老年患者，相對來說心血管功能比較完善，藥物的安全性相對較高，這種情況下，因為年齡因素髮生陽痿，如果需要改善性功能就可以按需服用。

規律服用適用人群

目前臨床上，針對規律使用的陽痿患者，一般是性生活頻率要求比較高的陽痿患者，這類患者因為頻次較多，按需服用會干擾正常的性生活計劃，所以規律服用能夠保持身體內足夠的血藥濃度，這樣就使這一部分陽痿患者能夠擁有自然隨意的性生活。

其次，規律使用適用於按需服用無效的陽痿患者或者按需使用副作用較大的陽痿患者。由於個體存在差異性和對藥物的吸收能力不同，有一部分陽痿患者在按需服用西地那非的時候，出現了無效，或者雖然有效，但是不良反應較為嚴重，所以這類患者適合規律使用西地那非的方式，可以避免無效和較明顯的不良反應。

最後，規律使用的方法，還適用於神經性損傷的陽痿患者，比如骨盆骨折、全膀胱切除術或者前列腺癌根治術後的陽痿患者、合併慢性病的陽痿患者，比如糖尿病、心血管疾病和性腺功能低下的陽痿患者。

總結：不管是哪一類的陽痿患者，採取哪種服藥方式，都應該警惕藥物不良反應

目前已知的，西地那非對於絕大多數 人都是安全的，但是其仍然存在一定的藥物不良反應，比如常見的就是頭暈頭痛、背痛和顏面潮紅、心跳加快等。

同時，西地那非除了藥物不良反應之外，還存在著禁忌症，目前已知的服用硝酸之類藥物的陽痿患者是絕對禁止服用西地那非的。同時，對於西地那非有嚴重過敏的患者來說，也不得服用西地那非。

對於一些因原有心血管症狀而不適合性行為的男性，或者在性行為時有心臟異常感覺的男性，也應該避免服用藥物。同時鑑於目前許多中老年慢性病合併陽痿的患者，比如說服用特拉唑嗪、坦索羅辛等a受體阻滯劑的陽痿患者，這類患者服用西地那非雖然不是禁忌症，但應該注意可能會和a受體阻滯劑產生“疊加性”的降壓作用。

總的來說，鑑於服用藥物，在服用方法和適用人群上有一定的講究，再加上有一定的不良反應和禁忌症，所以陽痿患者在服用西地那非時候要在醫生的指導下進行，這樣才會更加安全有效。，西地那非除了藥物不良反應之外，還存在著禁忌症，目前已知的服用硝酸之類藥物的陽痿患者是絕對禁止服用西地那非的。同時，對於西地那非有嚴重過敏的患者來說，也不得服用西地那非。

對於一些因原有心血管症狀而不適合性行為的男性，或者在性行為時有心臟異常感覺的男性，也應該避免服用藥物。同時鑑於目前許多中老年慢性病合併陽痿的患者，比如說服用特拉唑嗪、坦索羅辛等a受體阻滯劑的陽痿患者，這類患者服用西地那非雖然不是禁忌症，但應該注意可能會和a受體阻滯劑產生“疊加性”的降壓作用。

總的來說，鑑於服用藥物，在服用方法和適用人群上有一定的講究，再加上有一定的不良反應和禁忌症，所以陽痿患者在服用西地那非時候要在醫生的指導下進行，這樣才會更加安全有效。#長江健康計劃##成就健康幸福家庭#