小劉：大夫，我3個月前剛做了經尿道膀胱腫瘤電切術，剛剛複查做了超音波和CT，沒有做膀胱鏡，您看行嗎？

醫生：這......好像很難看清啊......

小劉：為什麼看不清啊，這不是很清楚？

醫生：我說的很難看清，主要是說超音波和CT無法早期發現腫瘤復發病灶，往往復發病灶出現進展甚至腫瘤已經侵犯更深了，在這兩個檢查才能看出來......

淺表性膀胱癌患者手術後，醫生都會用相應的灌注治療方案來幫助患者降低腫瘤復發風險，但5年的總體復發概率仍在24%-84%，而腫瘤進展率最高可達55%。

腫瘤進展，則意味著腫瘤可能會浸潤至肌層，經尿道膀胱腫瘤電切術已經無法獲得滿意的治療效果。

所以對於這類患者的術後複查，膀胱鏡是醫生們首推的檢查專案，也是金標準。

膀胱鏡可否被替代？

膀胱鏡檢查屬於有創檢查，確實有一定的痛苦性，所以有些患者就像前文的小劉一樣，不太接受膀胱鏡，希望以超音波或CT來代替。

但是CT或超音波檢查解析度比膀胱鏡要低很多，無法發現早期的復發病灶，而膀胱鏡檢查可以在復發病灶較小就監測到，同時還能對可疑的病灶進行病理活檢來確診，在一定程度上也能大大降低術後復發腫瘤進展的概率。

所以如果想要早點監測到復發腫瘤，還是聽醫生的，做膀胱鏡檢查吧。

膀胱鏡多久查一次？

既然膀胱鏡檢查是必然要做的了，該多久做一次呢？

所有非肌層浸潤性膀胱癌患者需在術後3個月進行第一次膀胱鏡檢查。低危患者如第一次膀胱鏡檢查為陰性，則再過9個月（術後1年）進行第二次膀胱鏡檢查，之後每年1次直到第5年。高危患者前2年每3個月做膀胱鏡檢查一次，第3年開始每6個月檢查一次，第5年開始每年一次直到終身。作者簡介

張鐵鐵 主任醫師

北京京煤集團總醫院泌尿外科科主任

北京抗癌協會早癌篩查專業委員會委員

中國腫瘤微創治療技術創新戰略聯盟專家委員會委員

北京中西醫結合學會泌尿外科專業委員

華潤醫療北京地區泌外專業委員會主任委員