胃酸返流，燒心的問題真的是胃酸過剩嗎？回答可能會令你吃驚，是胃酸不足！

每個人都有胃，毫無疑問。但是包括醫生在內，很多人並不了解胃。

胃是人的消化系統裡的一個非常重要且非常特殊的器官，食物吞嚥後進到肚子裡的第一個處理站就是胃。

這兩個人的胃大小顯然會有很大差別

關於胃的體積大小，解剖學上有比較準確的數字描述：長約30釐米，最粗處直徑約15釐米。但胃的大小肯定不是一個定值，這個器官有能力被撐到原來的40倍，以容納一頓大餐或大量的液體攝入。

小知識：你知道嗎，人的胃並非一出生就有拳頭那麼大。剛出生的嬰兒，胃只有黃豆粒那麼大，一週後有櫻桃大小，一個月後才有核桃大小。所以小嬰兒飯量小，容易餓，每天需要多次餵奶。

胃會產生胃飢餓素（Ghrelin），幫助人產生飢餓感，而酪酪肽（PYY）會讓人有飽腹感。但PYY並不是由胃分泌，相反，它是由小腸的迴腸部分釋放。這種激素在食物到達迴腸後才會釋放，而食物通常在人進食後20分鐘左右才陸續開始進入迴腸（不同營養成分到達迴腸速度不同）。所以吃飯時要細嚼慢嚥，因為這樣人體能更靈敏覺察到自己是否吃飽；而吃飯太快則更容易因為覺察不到飽腹感而吃太多，甚至暴飲暴食。因而吃飯細嚼慢嚥的人，更不容易肥胖。

胃是哺乳動物的一個非常有意思的酒囊飯袋，也叫肌肉器官（muscle organ），彈力巨大，包容力超強，通常可以容納一升的量。我們常常聽說胃的消化問題，實際上就是胃在不斷地蠕動，揉搓著你吃進去的東西，並且不斷釋放各種適合它的強酸環境的鹽酸和消化酶，還有其它能幫助人體吸收有益營養元素的化學物質。從這個功能上看，你的各種食物不耐受和過敏真的有可能跟胃的功能下降而導致不能有效消化有關呢！

同時，強烈的鹽酸在胃裡是用來處理那些對人體可能有不利影響的微生物，讓它們對人類的威脅作用降低或消失，有人稱這是一個滅菌器，不過它會選擇，只會滅掉大部分對你不利的微生物，而保留很多益生菌。胃通過釋放胃蛋白酶進行大量的蛋白質的分解和消化，這項功能受損時候，很多大片段蛋白會進入到腸道並可能引起多種過敏反應。

胃還會根據食物的特性，通過菌-胃-腦軸指令，調整消化物質的準備和釋放；控制上至賁門和下至幽門的閥門（環狀括約肌），不讓酸性食物返回食管，也不讓沒有處理好的食物進入12指腸，還決定食物在胃中存留時間長短。

食物一經入口，幽門感受到資訊後立刻鎖緊，不讓沒有經過胃加工過的食物進入腸道。食物進到胃裡的時候並不是想象的那樣只是短暫停留就一直往下走，不同食物類別，停留時間會有很大差異。一頓飯在胃裡的處理過程一般是4-6小時，如果是高脂肪的食物，處理時間會更長。如果吃相不好，狼吞虎嚥，沒有細嚼慢嚥，胃還需要承擔一部分原本屬於口腔和牙齒的工作，食物在胃裡停留時間甚至可能超過12個小時。這個感覺也許就是中醫所說的積食症。

胃的擴張速度很快，但收縮速度很慢。暴飲暴食時，人的胃會快速擴張，慢慢回縮；長期暴飲暴食時，已經擴張的胃沒有時間恢復正常，而使胃體積長期處於擴大狀態，人更容易感覺到飢餓，更容易吃多，從而進入惡性迴圈，人的胃圍和肝圍不斷增加，胃和肝的功能卻不斷減退，不僅看上去大腹便便，健康也在不斷惡化。換言之，拖累你的絕不僅僅是一個行動不便的大肚子，更可能是延遲消化和吸收而導致的代謝疾病。

消化不良的情況一般指的是胃。吃下去的東西在胃中停留時間過長，超過時間還不能鬆開幽門把食物釋放到小腸，甚至還會被消化系統反向蠕動嘔吐出來。

人體的消化道在進化過程中早就設計了自己的最適食物，但控制人飲食並不只是消化道（腸腦），還有人的大腦。腸腦雖然知道什麼樣的食物更能促進健康，但大腦更偏重食物的色香味，更看重吃下去後的即時感覺，而不是長期影響。在食物種類和數量相對充分的現代社會，大部分人都愛嘗試各種好感覺食物，結果導致各種各樣的食物進入到胃中，讓消化系統感到陌生和不適，於是釋放胃酸的能力發生變化，不是變強了，而是變弱了！所以全世界高發的一個疾病——胃食管反流病GERD開始讓高達25%以上的人飽受折磨。

大部分人想當然地認為這種狀況的出現是胃酸過多，喝蘇打水或鹼性水去中和胃酸。事實恰恰相反！

胃賁門括約肌（也被稱為食管下端括約肌）是胃與食管間的閥門，通常處於閉合狀態，但在人吃東西和喝水時會開啟允許食物進入胃部，進食和飲水結束後關閉。賁門括約肌一方面能允許食物進入胃部，一方面能阻止胃中成分逆流返回食管。

當胃中氣體過多，氣壓超過胃壁肌肉力量時，人就會打嗝，賁門括約肌短暫開啟，允許胃中氣體通過口腔排出。

幽門括約肌則是胃與十二指腸間的閥門，控制胃的排空。這個閥門能保證胃處於一段時間的閉合狀態，促進食物消化。幽門括約肌比賁門括約肌更為強力，這塊肌肉厚度可與心肌相當。

胃的消化功能必須在強酸條件下才能實現，胃蛋白酶的最適pH值為1.5-2.0，在這一pH值下，胃蛋白酶才能充分發揮消化作用。胃的殺菌功能也只有在強酸環境下才能實現。

同時，賁門括約肌的功能也受胃部pH值影響，在當pH在3以下時，賁門括約肌具有良好的收縮能力；但當胃部pH值升高，酸性降低時，賁門括約肌就會放鬆警惕，鬆弛下來，這種情況下會出現胃食管返流（返酸、燒心等症狀）問題。

參考材料

https://www.differencebetween.com/difference-between-cardiac-and-pyloric-sphincter/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1552999/