第一、關於慢性萎縮性胃炎的分型

關於慢性萎縮性胃炎在上一篇文章裡面我沒有說關於此疾病的分型，其實慢性萎縮性胃炎是分為兩種型別的，分別為A型萎縮性胃炎以及B型萎縮性胃炎。

A型為胃體瀰漫性萎縮又稱為自身免疫性胃炎，B型為胃竇萎縮，這兩種型別的在臨床上引起的症狀也略有不同，雖然都是萎縮性胃炎，都會有腹脹、腹部悶痛、噯氣等症狀，但是A型主要會因為胃體壁細胞腺體被破壞而酸導致胃酸、胃蛋白酶分泌減少，從而影響維生素B12和內因子的結合，而無法在迴腸被吸收，進而導致惡性貧血及神經症狀的發生，不過A型萎縮性胃炎主要和自身免疫問題關係密切，並且國內較少見。

B型萎縮性胃炎在國內較為常見，據統計國內約80%以上的萎縮性胃炎都是B型的，這類胃炎是非免疫性的，一般和損傷及炎症有關，發生於胃竇部，因為主要損傷的是G細胞，所以血清胃泌素會減少，此型萎縮性胃炎有少數會發生癌變，癌變病史過程較長，甚至長達十年乃至更久。

首先要強調的是，並且也是我反覆強調的，目前公認的慢性萎縮性胃炎沒有十分有效的逆轉藥物，任何的藥物和治療都無法替代定期複查胃鏡和病理活檢。目前只能說有一部分藥物和飲食方案可以起到一部分作用。

1、維生素和飲食

（1）葉酸，這個應該是問的最多的一種能否治療萎縮性胃炎，我答案是目前葉酸在實驗和研究中被證實有一定預防萎縮性胃炎癌變的作用，但是葉酸因為具有雙重調節作用，所以，葉酸不可以盲目補充，必須在醫生的指導下進行補充，葉酸屬於B族維生素的一種，存在於新鮮的蔬菜和水果中，人體並不能生成葉酸，所以日常多吃新鮮蔬菜和水果可以補充葉酸。

（2）維生素C，根據一些研究如亞硝胺致癌假說等，有一定的胃癌預防效果。

（3）綠茶，因為其含有茶多酚，被認為有一定預防萎縮性胃炎的癌變作用

（4）大蒜素、微量元素硒等

2、COX-2（環氧合酶-2）抑制劑，因為COX-2與炎症、腫瘤的產生關係，所以抑制COX-2一定程度上可以預防腫瘤和炎症的發生

4、日常生活的調理，戒菸忌酒，少食辛辣刺激性食物，調整生活起居時間，保持良好心態等

附錄：關於定期複查的時間根據具體不同的情況分為以下幾種複查方案：

（1）. 不伴有腸黏膜化生（腸化）和非典型增生的萎縮性胃炎患者每1~2年複查一次胃鏡以及病理活檢。

（2）. 如果伴腸黏膜化生（腸化）有中重度萎縮的萎縮性胃炎患者每年複查一次胃鏡及病理活檢

（3）. 伴有輕度非典型增生的萎縮性胃炎患者，需根據具體情況每半年~一年複查一次胃鏡及病理活檢。（注：其實部分輕度非典型增生是可以逆轉的，所以要及時治療）

（4）. 如果是重度非典型增生的萎縮性胃炎患者，應當及時再次複查胃鏡及病理，以免漏診早癌，或者內鏡下直接進行微創的ESD、EMR等治療，去除病變，必要時及時進行手術治療。

關於萎縮性胃炎一定要有科學的診療管理方案，千萬不可大意，但是也不能過於緊張，其實只有很少一部分萎縮性胃炎會癌變。

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