現在,隨著工作生活壓力的增加,由於精神緊張、不良情緒刺激導致的功能性胃腸疾病越來越多見。而肝臟老百姓都知道是與情緒有關,肝不好的人大多有抑鬱或者焦慮甚至煩躁的情況,最常聽見的是“肝火大”。在消化門診中,約42%-61%功能性胃腸病患者存在心理障礙,常表現為焦慮障礙(驚恐和廣泛性焦慮)、抑鬱障礙(情緒低落和心境惡劣)和軀體形式障礙(疑病障礙等),嚴重影響患者的生活品質。門診的肝病人群中,伴有急躁,易怒者更多。
李阿姨就是其中一位。一個月來她總是失眠,入睡困難,頻繁和家人吵架,自己說肝區疼痛,胃疼,腹脹,還有拉肚子。這不,就上週二門診為了看病掛號,先是和掛號一起排隊的人起了爭執,看病過程中又頻繁推開我診室的門而被裡面就診的患者和家人抱怨,好不容易看完病了,繳費又和收費員撕了一陣,弄得這門診是一團混亂,最後自己還大哭了起來。最後經過我們科護士老師的安勸慰她才平靜回家了。可是今天就診,她像換了一個人一樣,笑逐顏開,和風細雨,上週一起看病的病友們事後也是覺得不可思議,而李阿姨本人則歸於這週中藥的調理上,說這副藥神了,吃了周身舒服,症狀都沒有了,自己也感覺詫異自己心情也好了,家庭關係也融洽了,陪她看病的老伴張叔叔對我也是感激不盡,非常客氣。
其實,這都是中藥的功勞,而我做的主要是給李阿姨疏肝理氣,和胃健脾,方子也很平常,柴胡疏肝散合痛瀉要方加減,加了疏肝和胃的白梅花、代代花,玫瑰花等。
中醫學認為情緒緊張、焦慮等為肝氣鬱結的表現,而胃腸道的症狀多為脾胃運化受納功能不足相關,功能性胃腸病的發病常與肝胃相關致病相關。
中醫學認為肝的主要生理功能是主疏洩和主藏血。肝主疏洩,肝氣具有疏通、暢達全身氣機,進而促進精血津液的執行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排洩以及情志的舒暢等作用。胃是機體對飲食物進行消化吸收的重要臟器,胃的主要生理功能是主受納和腐熟水谷,生理特性是主通降、喜潤惡燥。肝氣的疏洩功能正常,全身氣機調暢,膽汁方可正常分泌與排洩。肝氣疏洩功能失常,肝氣鬱結或肝氣上逆,膽汁分泌與排洩不暢,則膽汁鬱滯,影響飲食物的消化吸收,臨床可出現食慾減退、口苦、黃疸、厭食油膩、腹脹、腹痛等症。
功能性胃腸病中:胃食管反流的,肝胃不和證和肝胃鬱熱佔將近60%的比例;功能性消化不良者肝胃不和者能佔將近40%;而腸易激綜合徵中肝鬱脾虛佔的比例則更高。功能性胃腸病的反酸、燒心、腹脹、腹痛、噯氣、食慾不振、腹瀉、便祕等諸多功能性消化不良的症狀無不與脾胃氣機升降失常有關,臨床中總以疏肝、清肝、滋肝陰與健脾和胃、清胃、補胃陰為主要治療原則。可見,治療過程中非常注重肝臟的調養。
其實中西醫認識也是不謀而合的,現代醫學認為功能性腸病是消化系統常見疾病,患者除消化道症狀外,還常伴有神經系統功能失調錶現,如睡眠障礙、焦慮、頭痛、乏力、心悸、手足發涼、多汗等。由於該類患者症狀多樣,給臨床診斷及治療帶來一定困難。人體胃腸功能是由迷走神經及交感神經共同支配,中樞神經系統通過這兩種自主神經分支控制胃腸道感覺及運動功能,如機體副交感與交感神經功能失衡,會誘發內臟出現高敏感性。從而導致胃腸功能異常。其實我們的胃腸道神經是我們另外一個管理我們情緒的“大腦”。