高血壓在中國是一種很常見的慢性疾病，18歲以上成年人高血壓的發病率在27.9%左右，差不多4個人裡面，就有一個高血壓的患者。高血壓是導致腦卒中最主要的原因。

得了高血壓，大多數人都需要長期服用降壓藥。那麼，降壓藥是早上吃好，還是晚上吃比較好呢？過去醫生一直講得早上起床後服藥，是否合理呢？今天，陳大夫就給大家講一講國外的一篇相關研究，其結果可能會顛覆你的認知。

為什麼降壓藥早上起床就吃呢？

高血壓患者可能比較清楚，降壓藥一般是早上起床就吃，這在世界範圍內普遍都是這麼做的。當然，不能排除特殊情況，有些患者夜裡血壓特別高，醫生可能讓患者，晚睡前吃藥。為什麼降壓藥習慣於清晨起就吃呢？下面講一下這個問題

一、人體一整天血壓波動的特點

在清晨4-5點的時候，血壓開始升高，到8-9點血壓達到一天中的高峰，然後血壓持續在較高的水平，到下午4-6點，血壓又達到一天裡面的第二個高峰。然後血壓開始逐漸下降，到了夜裡2-3點，血壓降到最低。然後又開始上升。人的血壓在24小時內都是在波動的，但是總的來說，有“雙峰一谷”的特點。分別在早上8-9點，下午4-6點形成雙峰，夜裡2-3點形成波谷。如果將每一個小時的血壓記錄下來，然後將各個點連在一起，就會發現整個形狀像一個勺子。我們將這種血壓稱為杓型血壓。

杓型血壓是正常人的血壓節律，夜裡血壓低，剛好可以讓血管、心臟、腎臟、腦子這些器官得到休息。不至於一整天，都處於較高的壓力之中。

二、高血壓患者，起床後服藥的理由

正常人本來就是早上血壓高，如果是高血壓患者，那麼早上的血壓肯定就更高了。因此，早上這段時間也是最容易發生心梗、腦梗死的時間。另一方面，降壓藥物進入人體後不斷地代謝，隨著時間的延長，濃度降低，效果逐漸減弱。因此，起床後吃降壓藥才能壓制早上的高血壓。

從理論上推算，起床後服用降壓藥沒有問題，而且也比較合理。但是，國外的一項臨床研究的結果提示，晚睡前服用降壓藥，獲得的好處更多。

關於睡前服用降壓藥的研究

這個研究是西班牙的一個教授進行的臨床研究，將近2萬名高血壓患者參與。

1.研究方法

一共19084名高血壓患者參與，按1:1隨機分配分成兩組，其中一組晚睡前服用降壓藥物，另一組，白天服用。經過長達6.3年的隨訪。

2.研究的結果

睡前服藥組，高血壓藥物使用的量相對減少，但是血壓控制的比白天服藥組要好，尤其是睡眠期間血壓顯著低於白天服藥組。睡前服藥組收縮壓/舒張壓降低的幅度更大，而且非杓型血壓模式的人較少。（非杓型血壓：夜間血壓比較高，這種人心血管疾病風險比較大）。睡前服藥組和白天組相比，肌酐和低密度脂蛋白（對人體有害的膽固醇）顯著降低，但是高密度脂蛋白（對人體有利的膽固醇）和腎小球濾過率更高。換句話說，睡前服藥，對腎臟和血脂都有好處。在心血管事件方面，睡前服藥組相比白天服藥組，心血管死亡的風險降低56%，腦出血降低61%，心力衰竭風險降低42%。

從該研究可以看出，睡前服用降壓藥物，好處更多，對病人更好。不但降壓藥物使用的量更少，而且血壓控制得更好，心血管事件的風險也更低。

為什麼晚睡前服藥好處更多呢？

總結：這是一個很好的研究。之前普遍是建議早晨起床後服藥，以降低早晨的高血壓。這個臨床研究得出了相反的的結論。但是很遺憾的是，這個研究的物件完全是白種人，並沒有黃種人。究竟這個研究結果，是否適合我們中中國人呢？沒有做實驗，誰都不清楚。但是我個人認為還是有借鑑價值的。畢竟黃種人、白種人，大家都是人。可能結果會有不同，但是不至於得出完全相反的結果吧。

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