發呆、愣神是人人都有過的經歷，正常情況下發呆是人的大腦對於外界事物進行調節的一種應激反應，對於有自控能力強的成人，發呆是一種休息和調節，但如果兒童經常性地發呆、愣神的話，家長可要注意了，要仔細觀察區分是走神性發呆還是失神性發呆，因為後者可能是癲癇失神發作的表現。

失神發作多見於學齡兒童，沒有先兆，有短暫的意識喪失，突然開始，突然結束，發作時正在進行的活動中斷，雙目凝視。比如在行走時突然呆立不動，說話時突然停止或減慢速度，正在進食時食物就停放在嘴邊，正在玩弄手機的手突然停止……整個過程持續幾秒鐘之後突然消失，患兒可以繼續行走、繼續說話、繼續進食、繼續玩手機……

這些行為類似於正在放映的視訊畫面被突然按了暫停鍵，重新播放時畫面中的人會接著前面的動作繼續，但是當事人對這個暫停(發作)過程沒有記憶。發作時常可同時伴有輕微的陣攣，或失張力，或強直，或自動症，也可單純地表現為意識障礙。

▲ 失神發作多見於學齡兒童

失神發作主要表現

1、突然動作中止及意識障礙；

2、發作通常持續<30秒，突發突止；

3、EEG為廣泛性3HZ(2.5HZ-4HZ)的棘慢綜合波爆發；

4、約90%的患者可被過度換氣誘發；

5、主要見於兒童和青少年，罕見於成人。

失神發作：分為典型失神和不典型失神

典型失神表現為動作中止，凝視，叫之不應，不伴有或伴有輕微的運動症狀，發作開始和結束均突然。通常持續5-20秒，罕見超過1 分鐘者。發作時EEG呈規律性雙側同步3Hz的棘慢波綜合爆發。主要見於兒童失神癲癇和青少年失神癲癇。

不典型失神表現為意識障礙發生與結束均較緩慢，可伴有輕度的運動症狀，發作時EEG可以表現為慢的棘慢波綜合節律。主要見於Lennox-Gastaut綜合徵(LGS)——是兒童癲癇中最嚴重的一種型別，是臨床常見的癲癇性腦病，發病年齡1-8歲，它是用Lennox和Gastaut兩個研究者的名字命名的；也可見於其他多種兒童癲癇綜合徵。

楊忠旭教授表示，其中自動症在失神發作中相當常見，約為60%。自動症的出現率隨失神發作持續時間的延長而增加，如發作持續超過10秒鐘以上，幾乎都有自動症。失神時的自動症通常與發作前正在進行的活動無關，表現為咂嘴、舔脣、吞嚥、咀嚼、咬牙、摩擦面部、摸索衣服等簡單動作。

亦有少數病人在發作開始後可仍繼續正在進行的比較複雜的動作，但明顯缺乏目的性和適宜的反應，如可繼續走路甚至騎車，但速度變慢，反應遲鈍，缺乏方向性，如正在倒水時發作，可繼續倒水，但杯中水滿溢位仍無反應等。這種伴有複雜自動症的失神發作應與區域性性發作伴意識損傷和自動症性發作鑑別。另一方面，失神發作引起的意外損傷，特別是騎車、駕車等交通意外的問題應引起注意。

▲ 自動症在失神發作中相當常見

出現失神表現要警惕癲癇

癲癇的失神發作多見於4～10歲的兒童，由於患兒多在幼兒園或小學中發作，且無肌肉抽搐、不跌倒，發作前又無先兆，且發作後沒有嗜睡，能繼續原來的活動或動作，突然發作持續數秒鐘後又突然恢復，因而常不被人重視或注意。即使被老師察覺，也易被誤認為是孩子學習注意力不集中，並當成壞毛病來批評，這更加重了兒童的心理負擔。

癲癇的失神發作，每天可出現數次甚至數十次。這種反覆發作不僅影響兒童的學習和記憶能力，還會導致學習困難、學習興趣下降，對兒童健康危害甚大。部分患兒進入青春期後可由失神小發作轉化為大發作，因而家長要學會觀察與分析孩子的某些細微異常表現，若發現有失神發作的表現，便應想到癲癇的可能，儘快帶孩子到醫院進一步檢查，以明確診斷。

玲玲(化名)今年14歲，患癲癇9年。5歲時走路時突然出現意識喪失，雙眼茫然凝視，呼之不應，繼續步行動作。發作頻率每天數次，發作後立即清醒，無明顯不適。發作與結束均突然，事後對發作全無記憶可繼續先前活動，持續約20秒。後經3年藥物治療，取得一定效果，不再發作，遂停藥。

▲ 通過系列檢查最終明確患者致癲灶

經磁共振檢查，患者海馬、顳葉結構異常，海馬體積縮小，顳角擴大。腦電圖監測確診：不典型失神。經過系列檢查，患者經系統內科藥物治療不佳，確診為難治性癲癇，並能明確患者致癲灶。手術指徵明確，未見明顯手術禁忌症。

▲ 楊忠旭教授正在為患者手術

在徵得家屬同意後，楊忠旭教授在助手杜立功醫生協助下以及崔麗華主任腦電監測輔助下成功為患者進行了手術。目前，玲玲正在康復中。

楊忠旭教授提醒，其實一次兩次的發呆和愣神並不能證明是癲癇病，但是作為家長，應時刻觀察孩子的情況，如果發呆和愣神情況過多，甚至還有不停的點頭、搖頭、手中持物突然掉落的現象，那就要注意了，請儘快送往正規的醫院進行詳細檢查，確診病情，並制定出相應的治療方案，爭取在病情沒有惡化前給予治療。