在糖尿病的治療過程中，患者最容易步入兩個極端：一是從來不調整藥物，如老李；二是經常自己調整藥物，如老張。

老李從來不調整藥物

老李，患糖尿病已經15年了，就在大約10年前因為血糖升高非常明顯，並出現發燒、肺部感染，曾經來醫院住過一次院，肺部感染好轉以後，帶著住院期間給他調整的治療方案回了家。

出院時，千叮嚀萬囑咐，要定期來院進行血糖檢查，調整治療方案。可是老李是“黃鶴一去不復返”，從此杳無音訊。

這次來醫院，血糖很高，糖化血紅蛋白很高，併發症很多，問一問如何使用的降糖藥物，說，我出院時你們醫生告訴我的呀，我一直這樣用的啊！

他竟然還在用著10年前的藥物用量和用法，而這期間從沒來醫院測過血糖。對他對我們的信任我們深表感動，但是這種做法不是相當於“盲人瞎馬”嘛！

老張經常自己調整藥物

老張，糖尿病史3年，他是一個教師，對自己的病情非常重視，這是好事，醫生給他講解了糖尿病知識，進行飲食、運動指導以後，給他開了降糖藥物治療，告訴他要定期進行血糖檢查。

老張當然是非常認真的，在查閱了大量的治療糖尿病的知識以後，他每天進行3-5次血糖檢查，發現血糖高了，就加加藥量，發現血糖低了，就減減藥，最頻繁的時候，他一週調整了10次藥量。可是他發現，自己的血糖還是控制的不好，時高時低。

顯然，老張和老李的做法都是錯誤的。

正確的做法是定時定量進餐，根據血糖情況調整藥物用量

糖尿病患者不能不調整藥物，也不能經常調整藥物，應根據日常血糖監測結果和糖化血紅蛋白水平，遵循一定的原則調整藥物。

首先要保證自己的飲食和運動習慣是規律的。一頓多一頓少的飲食或者運動量時大時小都可能影響血糖水平，從而使藥物的作用和用量也發生變化。

定時定量進餐是必須的，這樣測出的血糖才對後續的藥物調整有指導意義。

藥物的自行調整要求患者要有一定的糖尿病知識，最好在醫生的指導下進行。畢竟藥量的調整需要專業知識，調整的範圍也有限。

服用口服藥者：需要2-3周調整一次藥物。因為糖尿病患者的口服藥起始治療都是從小劑量開始，逐漸調整至最佳劑量。要達到一定的血

藥濃度才能發揮良好的治療效果，一般需要一週調整一次劑量，調整不宜過於頻繁。如果服用2-3周後控糖效果還是不理想，需要換藥或加藥。然後再按照上述原則調整。

使用胰島素者：根據血糖水平，先調整治療空腹的基礎胰島素，然後根據餐後血糖水平，調整某一餐前的胰島素劑量，每次調整2-4單位胰島素，每3-5天調整一次，直至血糖達標。

一般建議2型糖尿病患者的空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。如果您血糖不達標，需要調整藥物治療方案。

我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。