我們古中醫學這個知識體系；古中醫學它講些什麼？

我們知道，我們已經形成的很多的觀念，是來自於我們從小長大形成的一些世界觀。這些世界觀，我們自己都不知道。

比如說：有營養的東西，應不應該每天都去吃呢？

我們現在社會上普遍認為：有營養的就應該吃啊！

這個觀念正確嗎？

中醫有一種思維模式，叫做“取類比象”的思維模式。

我給大家舉個例子：莊稼要上肥料。這個肥料有營養嗎？有營養。那麼這“有營養”的肥料，能不能天天去上肥呢？很多人知道：不能上去肥，因為上了肥（天天去上肥的時候），這個莊稼最後結果是什麼呢？大家都會說：“哦，燒死了。”

莊稼營養過剩會“燒死”，它為什麼會燒死呢？不是因為營養太多了，而是因為這些營養吸收不了，吸收不了的這個營養，不管是農家肥還是化肥，就會把土壤汙染了、把水源汙染了；把土壤、水源汙染了之後，莊稼從土壤和水源裡面吸收最基本的營養成分都吸收不到了，它會導致它營養缺乏而死掉——所謂的“燒死了”。

那麼在這個時候，我們回顧中醫學裡面講的：我們得了感冒的時候——桂枝湯，忌生冷油滑。為什麼要忌這些呢？就是因為這些有營養的東西，或者說是食物補充營養的東西，它有一些不容易消化的東西，在得病、尤其感冒的時候，對人體都是一種負擔。

這種的負擔，從現代科學、現代西方這個醫學來看：感冒的時候，它這個氣血呀（從我們中醫來講）它用來和疾病做鬥爭去了，那麼血液迴圈呢，在消化系統就減少了，減少的時候，他自然就不想吃飯了。這是一種本能的、自我的一個修復和調節。你強行讓他吃上那麼多的東西，他這個氣血就跑到胃腸道去了，跑到胃腸道呢，他這個沒有抗衡疾病的氣血了，病就拖延下來、加重。

那麼從這一點上來看，每一種疾病、大的病、重的病，他的飲食結構也要調整。當他的胃腸道的功能弱的時候、當他消化不了的時候、當他吸收不了的時候，那麼這時候病人首先，你要讓他飲食要有節制。

這個飲食有節呀，在整個的疾病的治療過程中間，要佔到10%的療效以上。而能夠讓病人在治療的過程中間，和你在這個觀念上面溝通到位，那麼你的療效就已經提升10%了。

而這10%的療效，是他自己的成績、是他的功勞，不是醫生的功勞。醫生只是告訴他怎麼樣能好。從本質上來講，我們醫療是不能夠把病治好的，不管是中醫還是西醫！

萬病不離一個寒字，慢性病的人，一般都是內寒外熱。如何治療？首先去寒。寒，身體之敵，正氣之虛，邪氣必然盤踞陰成形，（陽化氣，陰成形）表現為腫瘤，癌變，膨脹，疼痛（正氣衝擊寒氣）。

發燒要掛水，現在一聽掛水就想笑，三陽病雖然又快又猛，但是其實並不重，畢竟寒氣在身體的外層，沒有在內層三陰。

掛水其實就是鹽水加抗生素，消炎的目的就是把寒氣從身體的外層逼到身體的內層，好了以後必然表現出，咳嗽，乏力，食慾減退，睡眠變差的三陰症狀，三陰症狀雖然體察不出來，但卻是非常嚴重的，所謂家賊難防，人的身體本來對外層的東西感覺比較敏銳，但是對內臟的感覺就弱了，這也是大自然的規律。

掛水的結果往往讓內層有了寒氣，其實是加重了病情，白血病，糖尿病，高血壓其實都是感冒發燒吃西藥，掛水的結果。長此以往，身體根本就不會發燒，不會禦敵了，因為自身的內臟器官全是寒氣，怎麼能抵抗外來的寒氣呢？

那具體怎麼用中醫來解釋這些情況呢？中醫給出治療慢性病的綱要，學人自當親身實踐，則還自己一個健康的身體，指日可待！

萬病不離一個寒字，慢性病的人，一般都是內寒外熱。這表現在容易上火，特別是牙齒會痛，口紅，頭髮白黃，口臭，腳氣，冬天怕冷，夏天怕熱，四肢無力，特別握拳沒有放射的力量感，給人的感覺就是萎靡不振，這就是中醫上所謂的陽虛，整個人沒有活力，氣短聲低。

而目前，人們都是看到了外熱的情況，認為要降火清熱，其實僅僅看到了外熱的表面現象。其實外熱是因為內臟的寒氣太重，把熱的元氣逼到外面，元氣本來深藏在腎中，元氣越充足的人，越收藏的很深，很牢固。不充足，自然被寒氣逼，放散到身體的外層。即所謂元陽外越。

寒氣就是邪氣，可能是外邪盤踞在身體的正氣虛弱之處，也可能是西藥，比如點滴把寒邪之氣從身體的外層太陽壓到太陰肺脾，導致咳嗽，食慾不振，進一步壓到腎經，導致失眠，尿毒症，再壓，就會到骨髓，奇經八脈，比如白血病就是如此得的，到達於此，已經病入膏肓，非重灸不可排除深層寒氣，寒氣如同敵人入侵，到達腎臟，基本上身體國土淪陷，正氣不能對敵，只能往外跑，表現為身體外層的熱，此熱乃易位的正氣，如果再清熱，最後的一點正氣無存，身體如同鬼體，陰寒如同冰窟，將不日而亡。

如何治療？首先去寒。寒去元氣自回，元氣被比喻為龍，龍要回巢是身體自然的現象，去寒當用熱：

四逆湯去腎寒，附子理中湯去脾之寒，小青龍湯去肺寒，烏梅丸，當歸四逆湯去肝臟之寒，桂枝幹薑湯，白通湯，去心腎之寒，這些寒氣被熱化變成水，好像冰化為水一樣。

如何去水？剛開始用十棗湯，這個藥比較狠，叫做決堤行水，還有溫柔一點的苓桂術甘湯，真武湯，小青龍湯都是溫陽化水配合，一邊溫陽，一邊行水，一般都是後期要做的事情。

寒氣一方面化成水，一方面奪路而逃，逃跑的路線是從內到外，從腎到脾到肺到胃再到最外太陽。逃到脾用附子理中，逃到肺，用柴胡桂枝幹薑湯，逃到陽明胃用葛根湯，逃到太陽，用麻黃湯，桂枝湯。越往外，身體的感覺越明顯，也最難受，這個是身體自然的機理。但是吃藥的時間反而成反比，去腎寒至少3個月，脾也要1個月，後面就快了，太陽只要幾副藥就夠了。

寒邪出逃大致路線

厥陰－＞少陰－＞ 太陰 －＞少陽－＞陽明－＞太陽

寒在厥陰，上熱下寒，精氣血虛，惡夢連連，治也緩之，去寒補血，烏梅丸，當歸四逆所屬，治後寒退至太少二陰。

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寒在少陰，睡眠質量不好，想睡睡不著，起來仍疲憊，元氣外散，陰盛格陽，外強中乾，治憑脈象，四逆湯，白通湯，回陽飲。治後寒退太陰。

寒在太陰，運化不力，肥胖，腹瀉（因為陽明大腸有寒氣，而陽明太陰相表裡，葛根湯所主），咳吐清痰（手太陰肺有寒，小青龍湯之所主），太陰統用附子理中，兼少陽症用柴胡桂枝幹薑湯，水邪溼邪，上面用苓桂術甘湯，下面用真武湯（少陰太陰合症），可見太陰症變化多端，土火，土水，土金，土木合症隨意治之。治後，寒邪基本從少陽陽明撤退。

寒在少陽，初用柴胡桂枝幹薑湯，降少陽火兼治太陰，純熱象不多，治後寒出陽明太陽。

寒在陽明，陽明多氣多血，寒邪在此化為熱邪，但是陽明太陰表裡，通常不會太熱，多是寒熱交替，表現為大便前硬後軟，嚴重的經年腹瀉，葛根湯之所主，幾付就可，實在爽，陽明太陽合病，多肌肉痠痛，高熱，葛根麻黃湯主之，一副就行，陽明寒不容易退，因為陽明為土，土不容易變遷，陽明寒退，九五之尊，全身寒邪十去**，只待太陽關口。

寒在太陽，氣化不利，小便不暢，感冒發燒，溫度越高，寒邪出的越多，桂枝湯，麻黃湯所屬，一付就行，以防亢龍有悔。太陽寒出，痛苦不堪，然而是黎明之黑暗，如果沒有此步，說明體內寒邪還沒有排出，行百里半九十，打擊寒邪必要全殲，不能姑息養奸。

好了，寒氣去了，水也化乾淨了，身體就會有變化了。你會發現，牙齦重新長出來了，口不紅了，舌體靈活了，耳朵靈敏了，眼睛亮了，頭髮黑了，手有力氣了，耐力加強了，聲音洪亮了，喜歡唱歌了，能喝酒了，不暈車了，獲得了速度、力量和耐力。身體機能全面提升。

最後說一下,太陽陽明合病必下利，很簡單，少陰太陽表裡，陽明太陰表裡，如果服用四逆理中之類排少陰太陰寒邪者，必然裡寒出表，從少陰到太陽則表被閉住，水不能外排，從太陰到陽明，則陽明寒氣重，陽明乃大腸，這樣，寒氣夾水氣從大便而出，必然下利，治療很簡單，麻黃附子細辛少陰太陽表裡雙解或者桂枝加葛根湯幾付解太陽陽明，下利必除。

此過程有可能有反覆，迴圈，總之隨症而治，三陰基礎打好，三陽就容易多了。

比如說：一個傷口（砍了一刀），西醫可以給你縫合、可以給你包紮、可以給你消炎；中醫可以給你活血、化瘀、止痛。但是這個傷口是中醫讓你長住的？還是西醫讓你長住的？都不是。是你自己長住的！那麼我們的這些治療，僅僅是讓你創造了一個癒合的條件——這就是醫療的本質。

在西方醫學創立之初，它是在教會。就是在人臨終的時候，他們就是陪伴，就是在幫助病人；我們中醫也有“醫生治病不治命”。它都有一個“生、老、病、死”的規則在裡邊。我們只需要能夠幫到他，這就已經非常了不起了。

所以我的師父也講過一句話“有病不治，常得中醫”——有了病不去治，人的自我康復能力就相當於一箇中等醫生水平。

中等醫生水平啊！所以說我們不能夠當中等醫生的水平。你當了一箇中等醫生的水平，你真的就幫不上病人。為什麼呢？因為你如果達不到50%的療效的時候，你真的幫不到病人，很可能是起副作用，這就是“醫誤”。

所以在《傷寒論》裡邊有很多誤治的治療的方法，糾偏的方法。在我們現實社會中（醫誤）更多，它會把病給培養起來，自己還不知道為什麼！

師父常講 “有很多的治療是治標害本”！就是因為觀念的不對。這些觀念在古中醫的學習中間，都要一個、一個地糾正過來。同時在學習的過程中間，我們要確立很多的觀念，這些觀念是正確的天、地、人的觀念。用這些的觀念傳達給病人。

從飲食有節呀、起居有常啊、不妄作勞啊、恬淡虛無啊、精神內守啊......那麼能讓病人做到了這些，他自己就具備50%的療效；也許全部做不到，只做到三分，那麼我們的藥物呢，也起到三分的療效，三加三，60%的療效，這個病就開始越來越好了。

關鍵是我們的三分療效不能反了、不能偏了！那麼就需要我們對疾病、對生命、對宇宙、對時間、對空間，有一個整體的認識。

張仲景為善用麻黃的大師，創立麻黃一系列名方，後世屢用皆效。歷代醫家又創一些新方，如雙解散、定喘湯、陽和湯等，皆為可靠效方。茲舉應用麻黃劑治療驗案四則如下，供臨床參考。

案1：支氣管肺炎

包某，男，3歲，1964年2月29日初診。發熱咳嗽氣喘一天。檢查：兩肺佈滿水泡音。胸透：兩肺紋理粗重模糊，並有小型斑點狀浸潤性陰影，兩肺下部有輕度肺氣腫。血白細胞總數14100/立方毫米，中性84%，淋巴16%。起病即邀餘診治，用麻杏石甘湯加桔梗、前胡、豆豉、蔥白。服2劑未效，患兒仍髙熱，體溫39.6℃，咳喘氣促，目如脫狀，腹滿膈扇，喉間痰聲漉漉，鼻翼扇動，頭汗出，時有煩躁，欲飲而不多，咳甚作嘔，時吐涎沫，舌尖邊紅，苔白微膩，脈浮弦數。

乃請先師蒲輔周診，認為肺氣鬱閉，熱飲內蘊，治宜辛涼開洩，必佐化飲，用越婢加半夏湯化裁。處方：麻黃5克，生石膏15克，甘草4克，法半夏6克，前胡4.5克，炒蘇子4.5克，茯苓6克，生薑3片，大棗3枚。2劑。

藥後熱退，痰少，咳喘基本已平，續予調理肺胃、清氣化痰而愈。

體會：先師（蒲輔周)告餘曰：“醫者，寒飲易曉，治飲宜溫，主以苓桂術甘湯；外寒內飲，則用小青龍湯；熱飲難知，患者熱象既重，又兼夾飲，證屬熱重於飲，宜用越婢加半夏湯；若飲重於熱，則當選用小青龍加石膏湯。”越婢加半夏湯與麻杏石甘湯君臣藥雖同，皆用麻黃、生石膏，發洩透達肺之邪火，但其佐使藥有異，因而作用有別。越婢加半夏湯有透發邪火，兼蠲飲之長。若熱飲咳喘，目如脫狀，主以越婢加半夏湯，其效甚速。因飲蘊於肺，邪有依附，邪火難清，麻杏石甘湯則無祛飲之功，故難取效。若病延日久，熱灼其飲，更為膠結難解。可見運用麻黃劑必須從君臣佐使藥全面考慮，方可提髙療效。

案2：支氣管肺炎、咽炎

趙某，男，5歲，1980年3月15日初診。咽痛音啞、咳嗽加重而喘，已有3天，前醫用銀翹散加減未能控制。檢査：體溫39℃，咽部充血，扁桃體I?II°，兩肺呼吸音粗糙，有細小水泡音，血白細胞總數15000/立方毫米，中性81%，淋巴19%，胸透結果符合“支氣管肺炎”。頭痛汗出不暢，手涼，大便2日未行，舌紅，苔薄黃膩少津，脈浮滑數。肺與大腸相表裡，腑氣宜通，擬宣肺透邪，散風洩熱。

處方：麻黃4.5克，杏仁6克，殭蠶6克，酒大黃3克，薑黃3克，豆豉6克，蔥白3寸。2劑。

藥後當夜得暢汗，大便亦通，喘咳、咽痛隨之大減，體溫逐漸恢復正常，續予調理肺胃而愈。

體會：本例起病音啞咽痛，繼則喘咳，大便秘結，為風溫上受，肺熱熾盛，表氣尚鬱，腑氣不通，採用表裡雙解，上下分消之法，治用麻杏石甘湯合升降散、蔥豉湯，透邪清熱，方中麻黃與酒軍同用，麻黃透發肺邪，可復肅降之能而利於通腑；大黃通腑洩邪，疏通裡氣而表鬱易散。若無裡熱內結便秘，誤用大黃，則有引邪內陷之慮。

案3：間質性肺炎

鄭某，女，33歲，1986年5月5日初診。患者於4月18日始發燒，體溫在39°C左右，伴咳嗽，胸疼。第7天在某院診為“間質性肺炎”而住院，經用大劑清熱解毒之品，並靜脈滴注紅黴素、肌注慶大黴素7天后，體溫波動在37.5?38℃，咳嗽，胸疼依然，納減。繼用大劑養陰清熱法，如生地、麥冬、玄參重用至40?50克，發熱不減，於是自動出院前來診治。

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患者每日體溫38°C左右，發熱以下午為甚，依然咳嗽，胸憋，氣短，有少量白粘痰，胸背作疼，髙熱時關節亦痛，汗出不暢，煩熱口乾而飲少，手足心熱，神疲乏力，納呆食少，毎日只能進食一兩左右，形瘦面黃，大便數曰一行，尿遺，舌質略紅，苔薄白微黃，脈細弦而數。證屬邪鬱未達，氣陰已傷。治宜宜肺透邪，兼顧氣陰。

處方：麻黃8克，杏仁10克，苡仁15克，蘆根15克，冬瓜仁12克，竹葉12克，生石奄20克，沙參12克，膽南星5克，麥冬12克，半夏10克，甘草6克。3劑。

藥後胸憋、胸疼消失，周身有微汗，食慾曰增，日可進食6?7兩，低熱減退，繼用竹葉石膏湯加白薇、連翹3劑調治而愈。

體會：本案由外邪鬱肺，失於宣透，先有冰伏涼遏之弊，繼又誤補閉門留寇，而致鬱熱數十日不能透達。病已47天，患者尚有發熱咳嗽、胸憋、氣短、汗出不暢等肺氣失宣之症，若不用麻黃則難於透達肺邪，故用麻杏苡甘湯透達；因外邪鬱而化熱，痰熱蘊肺，有胸背作痛、白粘膠痰等症，故復取千金葦莖湯以清化痰熱，病久氣陰必傷，故合用竹葉石膏湯以兼顧氣陰，取用複方終獲滿意之效。

案4：慢性氣炎、肺心病

劉某，男，59歲，1980年11月1日初診。咳喘20餘年，逐年加重，診斷為“慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病”。近曰氣候轉冷以來，咳喘倚息不得平臥，張口抬肩，胸悶短氣，心悸，咳吐泡沫白痰，不易咳出，小便不利，下肢浮腫，動則喘促，短氣不足以息，有時關節疼痛，近一月小腿後側起結節，皮色不變，納少乏味，大便時干時溏，舌暗苔薄白，脈右寸滑、餘脈沉細弱。此乃因病致虛，肺損及腎，虛則難以適應時令之變，更易感受外邪，故治宜溫腎納氣，兼以故寒定喘，方用陽和湯加厚朴、杏仁。處方：熟地20克，炙麻黃6克，白芥子6克，鹿角（鎊）12克，肉桂2克，炮姜3克，炙甘草5克，杏仁9克，厚朴6克，遠志5克，茯苓9克。

藥進12劑，喘咳緩解，痰已很少，夜能平臥數小時，精神大為好轉，食納增加，下肢浮腫減輕，大便偏溏，日2?3次，舌質略暗無苔，脈沉細弱，用原方加白朮培土生金，續服7劑後，動則氣喘明顯再減，小便增多，下肢浮腫基本消失，小腿結節亦消散。停藥觀察一年，咳喘未再大發，身體比前幾年為好。

體會：慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病每因外感寒邪等而加重，其本在腎，而其標在肺，當標本兼顧。此例本屬腎不納氣之喘，然正氣虛易感外邪，受寒加重，採用陽和湯加厚朴、杏仁取得較好療效。若畏用麻黃之劑，忽略熟地伍麻黃，補腎透邪；白芥子與麻黃同用滌痰化飲，則難以取效。