——錢婀娜/文 鄭州人民醫院消化內科

藥片的鋁塑包裝有多危險

今天是週日，大家休息的時間，恰逢我值班。下午我正在胃鏡檢查間認真地為上一位患者編輯胃鏡報告，預約護士芳芳急匆匆地跑進來說：“錢主任，有位60多歲的阿姨服用了帶外包裝的阿司匹林，已經辦理好了住院手續，現在過來預約急診胃鏡，需要鏡下取出”

“什麼時候服用的？”

“早餐後，”

“之後又進食飲水沒？”

“沒有再吃飯喝水，禁食水時間已經達到要求，傳染病結果和心電圖報告已經出來了，麻醉老師也已經評估過了，可以做無痛胃鏡，已經建立了靜脈通路，現在正在候診室等候。”

芳芳喘了口氣，接著快速給我介紹患者的情況：“現在老太太說胸骨後不適，沒有明顯的胸痛，也沒有嘔吐，嘔血等不適。”

我的腦中在快速閃現著拜耳公司生產的拜阿司匹林的資訊，白色大藥片，連上外邊的鋁塑直徑大概1釐米，外包裝材質比較硬，大多數的老人們喜歡把這種每盒中的30片剪成一片一片的，以便攜帶和服用，剪下來後呈正方形，四個角應該是很鋒利的直角，老人估計眼神不好，或者是注意力不集中，腦子走神，就直接用水把這帶著外包裝的藥片給喝了下去。

這樣的沒有去掉外包裝的正方形鋁塑片太危險了，很可能會卡在食管入口、主動脈弓壓跡處或者食管膈裂孔處，隨時可以引起食管穿孔，感染，甚至刺破大血管而引起致命性大出血，需要緊急透過胃鏡取出！

考慮好這一切，我開始吩咐：“準備好透明帽，讓病人進來，”

美女護士馬敏立即安裝好胃鏡，在前端裝上大透明帽，麻醉老師扶著老人進來躺在檢查臺上，看著老太太焦慮和不安的眼神，我安慰她道：“別緊張，阿姨，我們會幫你取出來的，放心吧！”

聽完我的話，老人緊張的神情有些放鬆，緊接著在麻醉醫師的麻醉下，老人很快進入了夢鄉。試水，試氣，吸引，腳踏採圖，所有裝置一切正常，我操作胃鏡，輕柔準確地進鏡，剛進入食管，就看到藥片斜著卡在食管粘膜上，在距門齒約19釐米處，正好壓第一個狹窄處！只見相對的兩個尖角已經把食管的前後壁粘膜劃傷，馬敏迅速遞上異物鉗，我左手控鏡，右手快速透過活檢孔道把鉗子往裡送，我們倆配合默契，用異物鉗子夾持住藥片的中心位置，我小心翼翼地調整位置，儘量讓尖角躲進透明帽裡，不損傷食管粘膜，被鉗子夾住的藥片和鋁塑殼老老實實地跟著鏡子一起被帶了出來，這個惹禍的帶外殼的拜阿司匹林腸溶片像打了敗仗一樣垂頭喪氣地躺在紗布上。

接著我再次進境，仔細觀察被損傷的食管粘膜以及胃和十二指腸，結果發現胃體還有兩枚直徑約0.8釐米的山田I型息肉，因為老人長期服用阿司匹林，如果冒然胃鏡切除，有可能會誘發消化道出血不止，和家屬溝通後，決定將來複查的時候再行內鏡下息肉切除治療。

所有的操作結束了，我正在寫取出異物的胃鏡報告，老太太醒了過來，她說的第一句話就是：“取出來了嗎？”

麻醉醫師說：“放心吧，阿姨，您的藥片取出來了，也讓您女兒看過了。”

老太太有些不好意思，自言自語地說：“老了，真是不中用，眼神不好使，抓了一把藥，也沒看清楚，就一把放進了嘴裡，等嚥下去之後，才知道沒去皮！我以後再也不吃阿司匹林了！”

麻醉醫師笑著說：“阿姨，你這可是因噎廢食呀！阿司匹林是根據您的病情開的，該吃還是要吃的，只不過得把它的外殼剝了再吃！”

我連忙接著說：“不用謝，這是我們應該做的！”

透過我講的這個案例，大家體會到了什麼？俗話說，老變小！就是說，老年人隨著年齡的增長，會出現眼神不好，記憶力減退，甚至可能出現阿爾茨海默病！所以，針對家裡的老年人，最好有人看護服藥，如果確實沒有時間，也需要經常幫助老人去掉藥物的外包裝，以免再發生這樣的“藥物異物”！（本文由本號總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）