冠心病越來越年輕化，多年前被認為是隻有老年人才會發生的冠心病，現如今中年人、青年人的發病率都在升高。

冠心病包括我們平時說的心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋等等疾病，或者簡單的等同於老百姓說的心肌缺血。

年輕人抵抗力強，體質好，那是不是得了冠心病，風險也低，不會有什麼大事情？恰恰相反，我們在之前的多篇科普中，都介紹過類似的病例，常常是中青年心肌梗死要不老年心肌梗死更危險。

最新一項研究顯示：

研究中3655例在50歲以前出現冠心病，中位發病年齡為45歲，6.5%在35歲前發病。

這些早發冠心病，也就是50歲之前就確診冠心病的患者，預後較差，心血管危險因素負荷重，控制情況很不理想。

在這些50歲之前就發生冠心病的患者中，經過長期隨訪，發現確診冠心病後的10年內，有53%的患者至少發生1次心肌梗死或心臟支架、或心臟搭橋、或腦中風或死亡等等心血管事件。最多見的問題就是心臟支架或心臟搭橋，其次是心肌梗死，再次是死亡，最後是腦中風。有19%的患者10年內，發生2次上述缺血事件；有8%的患者10年內發生3次上述缺血事件。

總體的資料是，隨訪10年的時候，21%的早發冠心病患者，也就是50歲之前就發生了冠心病的患者最終死亡。

年輕人冠心病危重的原因：

我們在之前的多篇關於年輕人心肌梗死的科普中，也簡單分析了，年輕人心肌梗死病情更重的原因，一方面是本身年輕人重視程度不夠，平時不查體，有病了也不著急去看，結果導致就診晚，就診越晚心肌壞死越多，心衰風險越高；另一方面年輕人大多數心肌梗死血管堵塞前，血管沒有側支迴圈，一旦發生血栓堵塞血管，沒有別的血管來幫助堵塞的血管，所以就更嚴重一些。

最主要原因就是控制不佳：

我們多次科普過，發生冠心病，尤其是中青年發生冠心病的原因，主要是不健康的生活方式過多，或不重視三高。比如吸菸、肥胖、不健康飲食、不運動、有家族史、有高血壓、有糖尿病、有高脂血症等等。

上述研究發現，61%的患者既往或當前吸菸，53%有高血壓，40%有冠心病家族史，24%有糖尿病，47%的患者肥胖。

就算他們確診了冠心病，甚至得過心肌梗死或做過支架或搭過橋，隨後的10年裡，仍有32%~37%繼續吸菸，82%~89.的患者低密度脂蛋白膽固醇水平，沒有降到1.8mmol/L以下。

給年輕冠心病朋友的建議：

首先還是儘早預防為主，尤其是那些本身父母在50歲之前就確診冠心病的，有家族史的這些人，更應該從小健康生活。遠離菸酒，控制體重，堅持運動，健康飲食，監測三高。

對於本身肥胖、抽菸酗酒、不運動的人、不健康飲食的人，如果實在改不了，那就監測血壓、血糖、血脂，早發現早控制。您肌既然不能依靠健康生活控制，那就只能透過藥物來控制了。

一旦確診了冠心病，那麼就要嚴格的按照醫生建議吃藥，定期複查，一定戒菸、控制體重、健康飲食、嚴格控制三高，低密度脂蛋白膽固醇想辦法降到1.8以下，如果吃他汀不能降到理想水平，那就加用依折麥布，如果加用依折麥布還是不能降到1.8以下，那就加用PSCK9抑制劑。

總之，年輕人，尤其是50歲之前就確診冠心病的人，更應該嚴格要求自己，並不是年輕冠心病就不嚴重，相反年輕的冠心病相對風險更大！

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