蘭考秦興中醫院梁愛紅醫師

中午64歲的金女士以左胳膊後背時肱二頭肌痛、側臥手麻三個月就診。查體岡下肌，前斜角肌有壓痛。有富貴包存在。

治療：天宗穴，手三里穴，肩頸結合處針刺。術畢，金女士胳膊內旋後背時肱二頭肌痛疼消失。

體會：一般來說肱二頭肌痛是岡下肌肌筋膜激痛點所導致，側臥手麻是前斜角肌、第一肋、胸小肌圍成的胸廓出口綜合症所致。天宗穴位於岡下窩正中，岡下肌是所有肩關節疾病的始作俑者！

岡下肌位於後肩部，其肌筋膜激痛點可以引起肩部關節深處的痛疼，並下傳到三角肌和肱二頭肌溝的痛苦。手臂內旋外旋都受限，後背時加重，並且側臥位壓迫患側或者健側都會感覺痛疼，且岡下肌是沉默的殺手，除非有經驗的醫師有意識地找到岡下肌肌筋膜激痛點時，才會發現它對於肩和上臂痛的診療價值！所以取天宗穴進行治療。肩頸交界處相當於道家手法“青龍鎖”位置，對肩頸肌筋膜緊張有很好的治療作用，故取之；手三里穴位於肌筋膜鏈臂線上，對肩頸痛治療有效，筆者多次寫過，不在贅述。

所以臨床遇到痛疼患者，要充分考量痛疼的根源和體位動作的關係，診斷明確，才會有好的治療效果。