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一、胃腸動力的定義

胃在人體整個的消化過程中是佔有很重要的位置,但它又是一個比較脆弱的臟器,若是平時不注意生活規律,暴飲暴食,飢一餐飽一頓、抽菸、喝酒沒有節制等,都會影響胃的排空功能,這類現象也就是生理學上所說的胃動力。

胃腸動力包含肌肉收縮的力量和頻率,其能為消化道胃腸肌肉的收縮、蠕動提供動力。胃腸動力藥則是為了消除消化道運動失調的誘因而出現的。該類藥物的主要作用是增強上部的胃腸動力,可以治療功能性消化不良、胃食管反流病、胃部灼熱感等症狀,也可以適當緩解上腹飽脹隱痛或不舒服,常見的胃腸動力藥有胃復安、嗎丁啉、苯甲醯胺類等。

二、如何合理服用胃腸動力藥“嗎丁啉”

1、服藥時間要恰當

通常嗎丁啉是在飯前半小時用藥。隨著時間的推進,進餐時的血藥濃度剛好就達高峰值,此時就是藥效發揮最強的時候,這樣便有利於增加食道下部的括約肌張力,可以增強胃的蠕動能力,促進胃排空,協調胃與十二指腸的運動,也可以適當減輕腹脹的症狀,同時噁心、嘔吐等消化系統症狀也能夠得到一定的緩解。再者吃飯前胃比較空,那麼嗎丁啉就更容易被吸收,也便於幽門處擴大,使得胃竇湧動,幫助消化排空。

2、服藥的劑量要注意調整,規律用藥

嗎丁啉一般情況下,一日3次,每次10 mg。但這是普遍用法,如果服藥期間覺得效果不是很明顯,則可以適當增加一點劑量和次數,改為 20 mg 一次,睡覺之前可以加服一次。如果還是效果不明顯,則需要謹遵醫囑,根據醫生囑咐進行調整用藥或增加劑量以及次數等。

3、嗎丁啉不宜長期服用,但服用療程要堅持

胃腸動力藥“嗎丁啉”不宜長期服用,但服藥療程是要堅持的。因為胃動力的改善是需要經歷一個過程的,不是立即見效的,所以服藥的時間不能過短,通常至少要堅持 2 ~ 4 周。否則即使藥物是有效的,也會出現復發的可能。另外,嗎丁啉也不宜長期服用,因為長期服用不僅可能出現耐藥性,同時還會引起錐體外系症狀,以及震顫、女性催乳素升高、內分泌紊亂和月經不調等副作用。在服藥期間,一定要嚴格按照說明書所規定的劑量和次數。如果一定需要服用嗎丁啉,那麼應當在醫生指導下進行,可以間隔一段時間後再服用。胃腸動力藥“嗎丁啉”在人體內的代謝速度較快,如果隨意減少服藥次數或是服藥時間不規律,會影響藥物的具體療效。

4、患心臟病、有肝功能問題的患者慎用

嗎丁啉的轉化主要靠肝臟的代謝,長久使用可能會損害肝功能,尤其是會使得谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶升高,所以肝功能受到損害的患者要慎用,其中包括患甲肝、乙肝及脂肪肝等的患者。心律失常的心臟病患者或是正在接受化療的腫瘤患者,應當慎用嗎丁啉,這是因為藥物的使用可能會加重心律失常。

5、孕婦要慎用

嗎丁啉是多巴胺受體抑制劑,其對垂體的性腺分泌有一定的影響,若孕婦服用不當則會出現孕期泌乳的現象,這樣不僅會影響孕婦性腺系統的內分泌,還會危及胎兒,干擾到胎兒垂體分泌的多種激素,因此孕婦要謹慎服用。另外,臨床醫學上也存在使用嗎丁啉的情況,一定要嚴格按照常規劑量進行用藥,保證較短的用藥時間,最好不要超過 3 天,否則很有可能會影響到胎兒的生長髮育情況,甚至可能還會威脅母嬰的安全。

三、服用胃腸動力藥“嗎丁啉”的注意事項

1、胃痛的時候不能盲目服用嗎丁啉

研究表示,服用嗎丁啉緩解胃痛可能是個例,而部分患者在服用嗎丁啉之後可能還會加重患者的病情,同時,急性腸胃炎一般是因為胃腸痙攣所引發的,這型別的患者胃腸的蠕動速度較快,而嗎丁啉屬於促進胃腸道蠕動的藥物,從而會導致患者出現上吐下瀉,甚至是腹痛等症狀,嚴重影響患者的身心健康。

2、嗎丁啉並不是助消化類的藥物

嗎丁啉並不是助消化類的藥物,胃部不消化時可以用助消化藥物,它們在酸性條件下的作用是最強的。同時助消化類的藥物不能與嗎丁啉合用,由於嗎丁啉具有加速胃排空的作用,可以使其迅速到達呈鹼性的環境,使得胃部胃酸環境失衡,這樣大大降低了藥效。另外,助消化類的藥主要是多種消化酶的成分進行化學反應來促進消化,通常適用於消化液分泌不足的情況;而嗎丁啉是屬於促胃腸動力的藥物,是透過促進胃腸道蠕動的物理作用來幫助消化的,適用於胃腸道本身動力不足的情況,因此嗎丁啉和助消化類的藥物根本是不一樣的。

3、應該分開使用藥物

由於對功能性的胃腸病的治療,需要同時服用幾樣藥物,為了避免影響療效,抗酸劑、抑制胃酸分泌的藥物以及胃黏膜保護劑等藥物應當與胃腸動力藥“嗎丁啉”分開服用。

4、嬰幼兒需按年齡準確制定用藥劑量

由於嬰幼兒的年齡較小,在神經方面的發育還不完善,血腦屏障功能和代謝能力也沒有發育完全,從而在神經方面出現不良反應的發生率比小兒高。若是出現不良反應,其臨床表現也非常罕見,而且這一點不能忽視。因此,對於新生兒、嬰幼兒和小兒服用胃腸動力藥“嗎丁啉”時,應當根據年齡或準確天數來制定適宜的用藥劑量,服用之後再隨時觀察,防止有意外出現。

四、服用嗎丁啉可能會出現的不良反應

服藥後常見的過敏反應會有面板潮紅、紅斑、瘙癢、口乾或眩暈等。有的患者服藥後會出現血清泌乳素水平升高、平衡失調、性激素分泌失調、泌乳等情況,甚至男子乳房“女性化”等,但停藥後即可恢復正常。女性用藥之後,有少部分情況下會出現閉經的情況,有的則會出現錐體外系的副作用,比如流涎、手顫抖等,但是在停藥後大多會自行恢復。

五、其他胃腸動力藥可以取代“嗎丁啉”嗎?

其他胃腸動力藥是不能取代“嗎丁啉”的。目前常用的胃腸動力藥有胃復安(甲氧氯普胺)、嗎丁啉、西沙必利、伊託必利和莫沙必利等。不同的胃腸動力藥都應在醫師指導下使用,都不允許患者“自我藥療”,而且其各自有不同的適應證和注意事項,針對的病情也各不相同,因此胃腸動力藥在臨床上的應用要根據不同病情來選擇,並不是可以隨便找替代的藥物。

近幾年來功能性的胃腸病在消化道疾病中出現的頻率比較高,胃腸動力障礙是其發病機制之一,因此胃腸動力藥也就成了主要的治療措施。對於胃腸動力障礙的治療,除了生活調理之外,同時需要服用胃腸動力藥,有藥物的輔助才得以促進和加速病症的恢復。不過,服藥的效果很大程度上與服藥的方法有很大關係,因此要合理服用胃腸動力藥“嗎丁啉”。

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