升降散乃清代楊慄山所創，由殭蠶、蟬蛻、大黃、薑黃組成。方中殭蠶、蟬蛻昇陽中之清陽，薑黃、大黃降陰中之濁陰，楊慄山謂：“一升一降，內外通和而雜氣之流毒頓消矣……名升降，亦雙解之義”。四藥相合，有升降相因，表裡雙解，寒溫並調之妙。其方雖為瘟疫而設，然其應用已超出此範圍, “用方者，不貴明其所當然，要貴明其所以然。”楊慄山如是說。

　　《傷寒溫疫條辨》中對升降散有較為詳細的方解：“是方以殭蠶為君，蟬蛻為臣，薑黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導，六法俱備，而方乃成。”“殭蠶味辛苦氣薄，喜燥惡溼，得天地清化之氣，輕浮而昇陽中之陽……能闢一切怫鬱之邪氣。”“蟬氣寒無毒，味鹹且甘，為清虛之品……薑黃氣味辛苦，大寒無毒，蠻人生啖，喜其祛邪伐惡，行氣散鬱，能入心脾二經建功闢疫……大黃味苦，大寒無毒，上下通行。蓋亢甚之陽，非此莫抑，苦能瀉火，苦能補虛，一舉而兩得之。人但知建良將之大勳，而不知有良相之碩德也……米酒性大熱，味辛苦而甘……驅逐邪氣，無處不到……和血養氣，伐邪辟惡……蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內留熱，嘔吐便秘，欲其清熱潤燥，而自散溫毒也……”

　　殭蠶“清化而昇陽”，蟬蛻“清虛而散火”，“君明臣良，治化出焉。”“薑黃辟邪而靖疫，大黃定亂以致治，佐使同心，功績建焉。酒引之使上行，蜜潤之使下導，引導協力，遠近通焉。補瀉兼行，無偏勝之弊；寒熱並用，得時中之宜。”“蓋取殭蠶、蟬蛻，昇陽中之清陽；薑黃、大黃，降陰中之濁陰。一升一降，內外通和，而雜氣之流毒頓消矣。”

　　楊慄山稱殭蠶、蟬蛻“為溫病之聖藥”。

　　值得注意的是，薑黃的性味，古今本草書中俱有不同認識，有謂性溫，有謂性寒。升降散中所用薑黃是以“大寒”使用的。“薑黃（廣產），性味與鬱金相似，然較烈。下氣最捷，破血立通，調月信，消瘴腫。但稍損真氣，用宜慎之”。至於後人有用片薑黃者，性溫，與原方廣薑黃有別。

　　關於蜂蜜，李時珍在《本草綱目》中說：“生則性涼，故能清熱；熟則性溫，故能補中。甘而和平，故能解毒；柔而濡澤，故能潤燥。緩可以去急，故能止心腹、肌肉、瘡瘍之痛；和可以致中，故能調和百藥，而與甘草同功。”本方中當為生用。

楊慄山對升降散的評語：“可與河間雙解散，並駕齊驅耳。名曰升降，亦雙解之別名也。”當代醫家蒲輔周對升降散的評語：“溫疫之升降散，猶如四時溫病之銀翹散。”

透過長期臨床實踐，筆者對升降散的應用也有些許體會：

1升降散是楊氏論治“溫病鬱熱內伏”十五方之“總方”，功能調氣機、洩鬱火、化淤滯，祛風勝溼、宣暢鬱熱、滌邪解毒。“火鬱發之”，近代醫家取其“升之、散之、揚之”之意，加減治療火鬱之證。筆者臨床以此加減治療肝膽鬱熱，或溼熱鬱滯，或痰溼內蘊，或三焦伏火等雜病諸證，無論身熱之有無、溼熱之熟重，但屬氣機不暢、邪鬱不撤者，用之宣暢氣機、撤外清裡，均有良效。

2 楊慄山制升降散治溫熱病，疏清結合，以清為主。故制方蟬衣、殭蠶、薑黃、大黃的用量分別為一、二、三、四錢，並用黃灑、蜂蜜各一兩調服。鬱熱雜症雖亦是疏清兼顧，但多的時候又是以疏為要，故大黃用量不必過重，3、5克即可；特別對虛實兼雜之症，該方總的劑量還宜適當減輕，方為合宜。

3 鬱熱雜症應用升降散著重在疏調三焦氣機。熱鬱、溼鬱明顯，舌紅苔黃膩濁，脈來弦滑而數、或弦澀，據症重用升降散加味無妨。若溼熱、氣鬱症狀並不突出，舌雖不紅、苔不膩黃，只要苔見薄黃、或黃白相兼，舌幹不滑，脈象沉取有力，證兼三焦氣機不暢，升降散也可加減參用。