腫瘤作為日益常見的慢性疾病，很多病人都意識到飲食調理非常重要，而且，營養治療已經從以往的輔助、支援，逐漸成為腫瘤治療的重要內容。現在我們以常見的腫瘤治療過程為例，講解一下各階段腫瘤病人飲食方面要注意的內容。

1、飲食禁忌

大家都知道西醫是不講究“忌口”的，對於腫瘤病人，原則上要求營養豐富、均衡，保證充足的蛋白質、脂類和碳水化合物，保證必須的無機鹽、維生素等即可。需要避免的是不健康的食物，比如鹽醃、燻烤、過期變質的食物，酒精，至於違法新增有害物質的加工食品，常見的比如蘇丹紅、瘦肉精等與普通人一樣應該避免，只要注意購買正規廠家產品即可。

乳腺癌是少數幾個有明確的“忌口”要求的腫瘤病種，因為其發生與雌激素刺激有直接關聯，所以含有、或者可能增加體內雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。

乳腺癌禁忌

比如蜂王漿、雪蛤等作為普通人偶爾進補尚可，對於乳腺癌病人就不適合

常見中藥比如紫河車（胎盤）等，也是因為含有大量雌、孕激素而不能使用

人參、西洋參的情況有點特殊，有部分研究顯示西洋參提取物對於體外培養的腫瘤細胞有抑制作用。

同時也有研究顯示一些人參製劑可能具有雌激素特性，對乳腺癌病人有潛在風險；有鑑於此，沒有特別用藥指徵的情況下，乳腺癌病人還是不要用人參或者西洋參進補了。

豆漿給大家的印象是含有異黃酮，被稱為植物雌激素，其實大豆異黃酮不會增加乳腺癌的發病和復發風險，反而其中豐富的蛋白和營養素對病人恢復非常有利。

這裡順帶解釋一下“忌口”的問題。中醫作為長期發展的經驗學科，積累了大量的實踐記錄，我們相信每個忌口風俗的背後，都有切實的病例，病人在吃了某種食物後，病情突然加重……我們在承認這個事實的同時，還需要考慮一下背後的邏輯。

忌口，或者稱為發物，最集中的食物，比如牛、羊肉、雞蛋、魚、蝦、蟹等，有一個共同的特點就是高蛋白食物。從現代醫學角度看，這些高蛋白食物在代謝中有比較強的免疫原性，也就是說，對於不經常食用的人，容易出現過敏。

中國長期的歷史中廣大人民生活比較清苦，多數情況下地主家也沒有餘糧，寶貴的高蛋白食物只在春節等重大節日聚餐用，病人生病時也會受到照顧，在免疫力不正常的情況下，一旦出現過敏，可能會直接加重病情。另外，這些食物在沒有冰箱的條件下很容易變質，加上古代交通不便，海鮮類食物到達內陸地區難免會有腐壞，這時如果捨不得扔掉，勉強食用後就會出現急性食物中毒的表現，其中突發的上吐下瀉的情況與很多發物導致病情突然加重的描寫就很相似。

古代醫生認真記錄、總結後就會發現平時吃的五穀雜糧不會突然加重病情，那些平時捨不得吃的，高蛋白的“好吃的”卻會導致病人惡化，這應該是相當一部分“忌口”或“發物”的來源。這些情況，在現代條件下已經可以避免，所以現在的研究表明，沒有任何證據顯示牛、羊肉、雞蛋、魚、蝦、蟹等會加重腫瘤病人病情。

2、不同治療階段的飲食

從病人角度，我們簡單分為治療前，治療過程中和康復期間，不同時期飲食各有需要注意的事情。

治療前

治療前，很多人已經有了不舒服的症狀，或者因為發現疾病，會有緊張、氣憤、恐懼、憂慮等，難免會食慾不振，茶飯不思，這時需要家人多鼓勵、支援，配合美味、易消化的食物，可以變換色、香、味的搭配，透過美食展現生活的美好，幫助患者增強治療意願，樹立信心。這時可以適當的增加蛋白質幫助增強體質，既有助於順利透過手術的考驗，也利於術後康復。

治療過程中

手術後，經歷過麻醉、胃腸減壓等，特別是如果手術對消化道有直接的刺激，病人需要一個逐漸恢復飲食的過程。通常麻醉甦醒後先會經歷禁食、禁水的階段，醫生根據手術情況，引流情況等告訴病人可以從恢復飲水開始，經過流食、半流食，再逐步過渡到正常飲食。如果禁食時間長，營養供應主要靠靜脈營養，也就是輸液，恢復進食後，需要注意的就是儘量避免產氣多的食物，比如大豆、扁豆、土豆、紅薯、芋頭、南瓜、板栗、牛奶、各種碳酸飲料等。

流食階段，米粥是比較好的選擇，沒有乳糖不耐受病史的人可以喝牛奶，當然，酸奶是更好的選擇，在避免了乳糖產生不耐受、產氣、腹瀉之外，還可以調節腸道菌群，最新研究顯示，健康的腸道菌群可以幫助恢復免疫力、而且可以透過基因調節，幫助機體對抗腫瘤，減少腫瘤轉移和復發。

放療期間：有的人會強調“怕上火”，這個在西醫的解釋，就是放射治療在區域性會有面板反應，類似日光的灼傷，也會因為血液被照射而出現白細胞降低，免疫力降低，這些因素會導致面板、粘膜容易出現潰瘍，感染，此時是不適合吃辣椒等刺激性比較強的食物的，飲食清淡，少量多次更利於平穩恢復。

康復期間

康復期，是從疾病狀態回覆到正常生活的過程，建議繼續保持飲食健康的同時，不要太強調進補，曾經紅極一時的冬蟲夏草，靈芝等都沒有確切證據顯示對腫瘤康復有好處。保健品一直是個商品概念，在正規的醫院藥房裡是沒有的，不要把精力和希望寄託在誇大的廣告中。其實，我國的廣告法對此有明確規定，您從正規保健品的說明中是看不到“抗腫瘤”、“預防復發”、“減少轉移”等字樣的。

沒有確切證據證明病人缺乏某種營養素，而且，也沒有明顯的症狀的情況下，不要透過藥物補充營養物質，比如常見的鈣片，各種維生素製劑等，其實都只是適用於特定的，很少的病人。能透過食物補充營養，是最安全、有效的，而且，食物中都含有多種營養物質，效果會更好。藥物的特定營養素含量確實高，可是超出人體日常攝入需求的營養素，可能對正常生理功能造成干擾，至少也會在排出體外時增加排洩系統負擔。

這裡簡單提一下中藥，我們認可傳統醫學對疾病有獨特的療效，但是不建議病人在病情穩定後，還特意服用中藥。現在對於中藥複雜的成分了解有限，幾乎所有中成藥的副作用中都寫：尚不明確，可是臨床上見到太多服用中藥後出現肝、腎功能損傷的病例了。現代西藥中的說明書很大篇幅會介紹藥物副作用，其中很多都是發生機率很小的情況，都需要清楚、完整的展示，這是對患者生命安全的尊重，也是對科學精神的尊重，目前國家也在出臺相關政策，正在收集整理中藥不良反應資料。現階段，非必要時隨意用藥，就是盲人騎瞎馬，非常危險。

3、病人應該適當多吃的食物

1. 腫瘤患者最好多吃一些蔬菜水果，因為這些食物中都含有大量的維生素A、維生素C、維生素E、膳食纖維等，近年來研究發現，它們具有抗氧化作用，可清除自由基，阻斷致癌物亞硝胺的合成，抑制細胞的變性及癌細胞的發生，還具有增強機體免疫功能、促使潰瘍癒合等作用

願天下腫瘤病友都能痊癒！

參考文獻

[1] 王春剛，賈曉晶，董麗華，吳鎮鳳，龔守良等, 西洋參葉三醇組皂苷對乳腺癌放療患者外周血免疫球蛋白、補體水平及淋巴細胞CD4、CD8和CD25表達的影響【J】吉林大學學報(醫學版), 2005, 31(2):287-289.

[2] Y Wu，C Qin，X Lu，J Marchiori, Q Feng, North American ginseng inhibits myocardial NOX2-ERK1/2 signaling and tumor necrosis factor-α expression in endotoxemia【J】Pharmacological Research,2016,111:217-225.

[3] H Greenlee，MJ Dupont‐Reyes，LG Balneaves，LE Carlson，MR Cohen，et al., Clinical practice guidelines on the evidence‐based use of integrative therapies during and after breast cancer treatment【J】Ca A Cancer Journal for Clinicians, 2017 , 67 (3) :194.