【專業醫生天天與您說健康】

張先生最近不停地咳嗽，他一直認為是段時間感冒沒有好徹底造成的，自己服用了不少消炎藥，但一直沒見好，在家人的再三催促下才去了醫院，結果讓人大吃一驚，他被查出的肺部惡性變。張先生很是不解，自己去年還做了體檢，拍了X光胸片顯示一切正常，怎麼才一年的時間就長出了不好的東西？

【醫生評析】

這樣的事在我們身邊並不少見，有人說如此這樣體檢還有必要嗎？答案是當然有必要，常規的體檢可以幫助我們及時發現很多問題，比如高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等等平時不會有任何症狀表現的問題，對一些高發的比如肺、胃腸等的惡性病變也能做到早發現，但是在體檢專案的選擇上要有一些講究。

李先生的父親因肺部惡性變去世，提示他屬於肺部惡性變的高危人群，聽從醫生的囑咐他每次體檢時都將X光胸片自費換成了CT檢查。最近一次肺部CT顯示肺部有一個小結節，讓他很是緊張。經進一步檢查證實是胸膜炎症性結節，危險得以解除也打消了他的擔心。

如果李先生體檢仍然選擇的是X光胸片，結果很可能顯示一切正常而發現不了小結節的存在。因為X光胸片的解析度很低，如果X光胸片顯示肺部有了問題，往往已經到了肺部惡性變的晚期，治癒率將會非常低。

因此，對於肺部惡性變這種目前死亡率最高的疾病必須做到早發現，而中老年人尤其是四五十歲的人是最需要警惕的危險人群，體檢時做X光胸片檢查往往會錯失良機。建議至少換成肺部CT檢查，有條件的還應當選擇低劑量螺旋CT，可以檢出肺部數毫米的惡性變，檢出率在90%以上，真正做到早發現早診斷。

其實與此類似的情況還有不少，比如中老年人高發的胃腸道惡性變，在早中期通常並不會任何症狀表現，不做檢查很難做到早發現，而發現胃腸道惡性變最有效的方法是胃腸鏡檢查。

但目前胃腸鏡檢查並未納入常規檢查專案，大部人也不會主動要求胃腸鏡檢查。即便是有機會發現胃腸惡性變的便潛血檢查，不少人也會因為怕麻煩、不方便而放棄，實際上這項檢查對發現結直腸惡性變的敏感性在70%以上，對胃腸惡性變高危人群的敏感性可達90%以上，因此是絕不應當放棄的一項檢查。

需要提醒的是：有些看似很有用的檢查，實際上並沒有更多的實際意義，不少人卻趨之若鶩。比如男性選擇前列腺彩超篩查前列腺惡性變、女性選擇紅外線檢查篩查乳腺惡性變等等，實際上沒有必要。

綜上所述，中老年人在體檢前應請醫生根據自己的情況，比如結合家族史、生活習慣、患病情況等合理規劃、選擇體檢專案，把錢花在刀刃上，使體檢的作用最大化。