李女士57歲，被確診為肝癌沒多久，令她難以接受的是，自己剛做過體檢，各項檢查都很正常，肝功也很正常，卻“莫名其妙”的診斷為肝癌，況且，自己也不喝酒，還年年體檢，每年體檢都沒事。基於此，李女士認定是醫生誤診了，不依不饒的想要討個說法。

為什麼年年體檢都正常，今年就診斷為肝癌了？肝功能明明正常，為什麼沒能提前發現問題呢？真的是醫生做錯了嗎？

為什麼剛查了肝功，沒有檢查出肝癌？

在這個案例中，我們注意到一個小細節：患者不久前才查了肝功，但是卻也沒有查出肝癌，這是為什麼呢？

要想知道這個問題，我們就先要了解肝功是什麼，包括哪些專案。

肝功檢查常用的專案主要包括總蛋白(TP)、白蛋白ALB)、球蛋白(GLB)，這三項主要反映的是肝臟的合成功能。

除此之外，常規檢查還有谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)等。

不同的檢查專案，其反饋出來的病症也不同。

首先是轉氨酶，其中有谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，代表肝臟的炎症損傷，可監測肝臟是否受損。總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素(IBIL)等可反映肝臟分泌功能是否正常。

（1）總膽紅素升高：病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、新生兒黃疸、內出血等都會出現總膽紅素的升高。

（2）直接膽紅素升高：說明肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙，即發生膽道梗阻。

這樣我們就知道了，肝功能的各個篩查指標中，並沒有一個是針對肝癌的。那麼，哪個指標是篩查肝癌的呢？

目前可以用於診斷原發性肝癌的生化檢驗指標只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用於肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現症狀之前8個月就已經升高，而此時大多數肝癌患者還沒有明顯症狀。

值得一提的是α-L-巖藻糖苷酶（AFU），血清AFU測定對原發性肝癌診斷的陽性率在64%～84%之間，特異性在90%左右。可以與AFP形成良好的互補性，在肝癌的診斷、隨訪中已經越來越受重視。

很“不幸”的是，這些常規檢測中，並沒有包括AFP、AFU的檢測，因此，文中開頭李女士做了肝功檢查仍然沒有檢測出肝癌，也就理解的通了。

肝功能正常，是不是肝就真的健康呢？

我們在做了肝功檢測後，如果最後的檢查指標是正常的，是不是意味著肝就是正常的呢？

未必！

我們的肝就像是一頭老黃牛一樣，是一個“任勞任怨”的器官，當你喝酒、吸菸傷害它時，它仍然選擇默默的幹活，哪怕正常的肝細胞只剩下30%，身體的代謝仍然是正常的，不會為我們所發現。因此，即使我們檢查肝功時，肝功指標是正常的，也不一定代表肝是健康的。

對於酗酒、抽菸很兇，日常吃的太油膩的人來說，不是你們“抽菸、喝酒不會致癌，我就沒事”，而是殘留的正常癌細胞還能勉強苟延殘喘，提供正常的代謝活動。如果還不改變日常習慣，出問題只是早晚的事。

另外，肝臟本身沒有痛覺神經。當體內的腫瘤長大，牽動了周圍的組織和肝臟的外膜時，才有可能引發肝區疼痛。

綜上所述，雖然肝臟能夠自身修復受損的肝細胞，但如果養成不良的生活飲食習慣，修復速度趕不上受損速度，最終還是會出問題。

甲胎蛋白是檢測肝癌的唯一指標嗎？

癌症的發生不是突然發生，而是不良的生活習慣長期累積的習慣。疾病的檢測是透過多個指標綜合分析得出的結論，癌症更是如此。

肝癌高危人群應進行篩查，聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，若有異常，可進一步考慮或檢查。

透過B超檢查、CT、磁共振等檢測手段聯合甲胎蛋白的綜合應用，醫生可以做出更客觀的分析和判斷，尤其是肝癌的高危人群更要注意定期檢測。