凍瘡( pemio)是一種與寒冷相關的末梢部位侷限性、淤血性、炎症性面板病。

【病因和發病機制】

由於長期暴露於寒冷、潮溼的環境中,面板血管痙攣收縮,導致組織缺氧引起細胞損傷；久之血管麻痺擴張引起靜脈淤血、毛細血管擴張、滲透性增加,血漿滲入組織間隙而引發本病。周圍血液迴圈不良,缺乏運動、手足多汗、營養不良、貧血、鞋襪過緊等均可加重病情。

【臨床表現】

本病易發於初冬,早春季節。各年齡組均可發生,但多見於兒童、青年女性或末梢血液迴圈不良者。好發於肢端及暴露部位,如手指、手背、耳廓、鼻尖等處。皮損為侷限性水腫性紫紅斑塊或結節,按之退色,境界清楚、嚴重皮損表面可有水皰,破潰後形成潰瘍。自覺有癢感和腫脹感，瘙癢受熱後加劇,有潰瘍者自覺疼痛。冬季發病,氣候轉暖後自愈,容易來年復發。

根據發病季節和典型臨床表現易於診斷。

(二)治療

1.系統治療口服煙醯胺(50-100mg,每天3次)、硝苯地平(10-20 mg,每天3次)等血管擴張劑;丹參(20mI)或脈絡寧(20 ml)加入低分子右旋糖酥 500 ml靜脈滴注,有擴張血管、改善微迴圈、增加血流量和溶血栓等作用。鹽酸山蓖蓉鹼(5~10.mg,每天3次)、維生素E(200 mg,每天3次)、維生素C(200mg,每天3次)和已酮可可鹼(商品名潘通,100 mgy,每天2-3次)均有一定的療效。

2.區域性治療未破潰者可外用複方肝素軟膏、多磺酸黏多糖乳膏、辣椒酊、維生素E軟膏、複方山莨菪鹼軟膏等。水可用桂附煎藥液浸泡患部,每天3次,每次20~30分鐘,邊浸邊用藥渣揉搓患處。方藥組成;:桂枝、紅花、附子、荊芥、紫蘇葉各20g,加水3 00mI,煎沸,稍冷後用,已破潰者外用10%魚石脂軟膏或1%紅黴素軟青等。

3.物理治療紅外線(包括頻譜)、氨氖鐳射等區域性照射,或做鐳射穴位照射(足三里、復溜、血海）後,對凍瘡區域性行散焦普遍照射。

4.中醫中藥 溫通去寒、活血化瘀,可用當歸四逆湯及驗方桂枝紅花湯方藥加麻黃3-6g煎服。用益氣活血溫陽法可調整人體免疫功能,又能改善血管功能,解除痙攣,並能降低血粘度,加速血流,增強心臟功能,以消除微迴圈障礙而達到“流通血脈”的目的。處方:黨參9g,黃芪15g，附子6g（先煎),桂枝9g,當歸9g,丹參9g，陳皮6g。寒證顯著者加乾薑6g和炙甘草6g,血瘀證顯著者加桃仁和紅花各9g。

5.中藥外洗方:

(1)適用I~1度凍傷:桑枝90g,甘草30g。水煎後溫洗或浸泡患處,每日2次。

(2)紫草30g,每次煎水溫洗,每日2次。

(3)冬瓜皮、茄秧、茄根各30g,

艾葉15g,桂皮10g,煎水溫洗。

(4)無花果葉60g,煎水溫洗,每日1-2次。

預防 包括:1.加強體育鍛煉,促進血液迴圈,提高機體對寒冷的適應能力:2.遇冷時注意防凍保暖,防止潮溼,不穿著過緊鞋襪;3 .受凍後不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤；4.伴有其他相關係統性疾病時應積極治療;5.對反覆發作凍瘡者,可在入冬前用亞紅斑量的紫外線或紅外線照射區域性面板,促進區域性血液迴圈,具有一定的預防作用。一個療程15-20天。