他是一位資深的,經驗豐富的心內科醫生。對於治療冠心病,心肌梗死,還有心功能衰竭都特別有經驗。曾經有些病人因為降血壓效果不好,找他治療,結果他都可以將病人的血壓降到正常範圍內。可是沒想到自己卻因此而癱瘓了。
有一天清晨,他剛起床的時候就發現自己右邊的手腳不太聽使喚,有點乏力的感覺,結合自己多年高血壓的病史,他猜測自己很有可能發生了腦梗死。但是過了20分鐘左右,症狀又好了一些。
他放鬆了警惕,仍堅持著去上班。等到下午下班的時候,他發現右邊的手腳還是有些乏力,還伴有些許麻木,頭也一陣陣暈起來。
最後決定還是到神經內科看一下吧。給他查完體並且做完頭ct以後就可以確定他肯定是發生了腦梗死。而且他的血壓還比較高,有180/100mmhg。
他聽說自己血壓高,就要求馬上給他降血壓。但是他現在不應該著急降血壓,因為腦梗死急性期的時候,很多人血壓可能都會升高。血壓升高,可以分配給腦部更多的血液來保證腦細胞能夠正常的運轉。
如果這個時候貿然地去降血壓,就有可能導致腦部的供血量急劇減少,從而腦細胞得不到葡萄糖和氧氣,就會發生壞死,最後導致肢體癱瘓的發生。
但是他卻絲毫聽不進去解釋,他說:"我治療了一輩子的高血壓,還沒有聽說把血壓降下去會導致人癱瘓的。真是的,神經內科的醫生連血壓都不會降。"
他這樣說話真的讓人很無奈,但是還是不能積極地給他降壓治療,只能先治療腦梗死,保護住腦細胞。
可是沒想到,他自己竟然偷偷地服用了短效的,作用挺強的降壓藥,很快血壓就被他給控制住了,降到了正常範圍內。他因為血壓正常了,安心地睡了一晚上。
到第二天查房的時候,他右邊的肢體力氣變得很差,手臂無法抬起來,右腿也不能抬離床面。這下他是真的癱瘓了,以後的日子可能真的就只能依賴輪椅和家人的照顧了。
他這下被嚇著了,後悔不該自作主張地吃了那顆降壓藥,不該不聽話,結果把自己給害慘了。
但是已經沒有辦法挽救了,他把自己血壓降下來以後,腦部的血流量急劇減少,梗死的範圍擴大了,更多的腦細胞發生了缺血缺氧,最後壞死,肢體力量就更差了,最終只能癱瘓。
很多人都認為降血壓是一個很簡單的問題,但是對於降血壓是根據不同的人而不同的。根據不同的器官,不同的疾病,降血壓的藥物,血壓的下降速度,以及血壓控制的目標值都會有所差異。
特別是對於腦部,心臟和腎臟,這是3個重要的靶器官。所以對應的科室:神經內科、心內科、腎內科,可能對於降血壓的態度和意見會有不同的考慮。
就診的時候,主要看自己是哪個系統的問題比較突出,然後再由相應科室的醫生來制定降壓方案,這樣會比較安全。
不然血壓降得太快,會損傷大腦,而有的時候,血壓降得太慢又會損傷心臟和腎臟。