小婷是一個妙齡少女，有一天，她的一側上眼皮耷拉了下來，再怎麼努力也無法完全睜開雙眼，並且看東西出現了重影，說話的聲音越來越小，有時甚至連呼吸都用盡了力氣。

小婷這種情況其實是得了重症肌無力。由於這個病，她不得不放棄工作，進行長期治療。

目前重症肌無力，多在20~40歲之間有一個發病高峰，女患者多見。

重症肌無力早期徵兆與症狀

重症肌無力（Myasthenia gravis，MG）是一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。病變主要累及神經肌肉接頭處突觸後膜乙醯膽鹼受體，導致神經肌肉接頭處傳遞功能障礙。

早期徵兆

1、眼瞼下垂：俗稱耷拉眼皮，這是肌無力疾病的首發症狀，在任何年齡階段的人群都會發生，尤其在兒童人群中多見。

2、咀嚼無力：患者的牙齒都很好，但咬東西時卻沒力，甚至連咬饅頭也會很費力。

3、面部肌肉無力：臉部肌肉出現無力的症狀，睡眠時可能閉不上眼睛。患者平時表情冷漠，笑起來不自然。

如果有上述徵兆，就要警惕了！有重症肌無力的發病危險。

常見症狀

1、晨輕暮重：面部肌無力、上瞼下垂、複視和眼肌麻痺、頸部伸肌無力、近端肌群無力。肌肉下午或晚上開始無力加重，晨起後減輕，稱之為“晨輕暮重”。

2、肌無力危象（指嚴重的呼吸功能不全狀態）：呼吸窘迫、吞嚥困難。

3、重症肌無力的患者70%有胸腺增生；10~15%有胸腺瘤。

重症肌無力的治療

現代醫學治療重症肌無力採用腎上腺皮質激素、膽鹼酯酶抑制劑、免疫抑制劑、免疫球蛋白，及血漿置換、胸腺切除等，不少患者需要長期服藥。

配合中醫辨證治療具有緩解症狀、減輕西藥不良反應、甚至減少西藥使用劑量的優點，且療效穩定，廣受重症肌無力患友的支援。

劉教授將為廣大重症肌無力患友介紹中醫中藥在重症肌無力中的運用。

重症肌無力屬於中醫“痿證”、“垂瞼”、“瞼廢”、“頭傾”、“大氣下陷”等範疇，其病因主要歸咎於脾腎虛損，病位在肌肉，主髒為脾，與腎、肝關係密切。病性絕大多數屬虛，少數為虛中夾實，總以脾腎虛損為本。初起多以脾胃虛損為主，日久可轉化為脾、腎、肝三髒的虛損。

臨床上常見的有四種主要的證型：

01脾胃虛損

症狀：眼瞼下垂，朝輕暮重，少氣懶言，肢體無力，或吞嚥困難，納差便溏，面色萎黃。

治法：益氣昇陽，調補脾胃。常用藥：黃芪、黨參、白朮、升麻等。

02氣血兩虛

症狀：神疲乏力，四肢軟弱無力，行動困難，心悸氣短，少氣懶言，面色無華，自汗。

治法：補氣養血。常用藥：黨參、白朮、當歸、生地黃、川芎。

03肝腎陰虛

症狀：眼瞼下垂，視物不清，或複視，目幹而澀，少寐多夢，五心煩熱，口乾咽燥，頭暈耳鳴，四肢乏力，腰痠膝軟。

治法：滋補肝腎。常用藥：熟地、龜甲膠、鹿角膠、枸杞子、山茱萸等。

04脾腎陽虛

症狀：四肢倦怠無力，畏寒肢冷，吞嚥困難，講話欠清，腰痠膝軟，小便清長，或有便溏。

治法：溫補脾腎。常用藥：附子、肉桂、杜仲、山藥、黨參等。

嶺南本土藥材作用大

此外，劉教授認為，嶺南的本土藥材如獨腳金、五指毛桃、千斤拔、千年健、牛大力等在重症肌無力的治療中起到不俗的作用。

五指毛桃

味辛甘，性平微溫，具有健脾益氣、補虛療損、舒筋活絡、祛溼化痰等功效，在嶺南地區常用作黃芪(北芪)的替代品，故被稱為“南芪”。

劉教授認為五指毛桃在補氣方面的作用不亞於黃芪，但藥性平和，不溫不燥，補而不峻，與黃芪合用又可以大大增強補氣之力，又緩和黃芪溫燥之性，補氣功宏而不燥。

千斤拔

味甘辛微苦，性微溫平，歸肺、腎、膀胱經，具有祛風除溼、活血通絡、壯腰健腎、扶正補虛等功效。

劉教授認為千斤拔藥如其名，有力拔千斤之意，有較好的抗疲勞作用，能明顯改善乏力症狀。

千年健

性溫，味辛苦，歸肝、腎、胃經，具有祛風除溼、消腫止痛、舒筋活絡等功效。

劉教授認為千年健配杜仲能使肝腎同補、筋骨強健；配川芎能活血通絡、祛風除溼、暢利氣血。

牛大力

性平味甘，歸肺、腎經，具有補虛潤肺、健腎壯腰、強筋活絡功效。

劉教授認為，牛大力有較好的調節免疫、抗疲勞作用，且牛大力與千斤拔聯合使用效果更佳。

獨腳金

味甘淡，性微涼，有清熱、健脾、消痰、化積的功效。

劉教授喜用獨腳金升提眼胞，對眼肌型重症肌無力有良好效果。

預防與調護

生活調護

1、保持生活規律，起居有常，勞作得宜。患病之後，一般要停止工作，以休息為主，切勿疲勞。睡眠時間一般應比健康人延長。

2、據病情適當活動。如氣功、按摩、導引、體操、打拳、散步、慢跑等，但運動量不宜過大、每次活動時間不要太長，以不超過半小時為宜。

3、如果重症久臥病榻，要做到經常翻身，變換體位。每兩三個小時翻身一次，床墊宜柔軟平整，以防骨質隆起部分因長期受壓而發生褥瘡。

4、避免或慎用加重重症肌無力的藥物。如呼吸抑制劑，β腎上腺能阻滯劑、抑制乙醯膽鹼產生和釋放的藥物、肌肉鬆弛劑、膜穩定劑、去極化藥物、甲狀腺素等。具體以醫囑為準。

飲食調護

重症肌無力病機與脾氣虛關係密切，故飲食有節尤為重要，不能過飢或過飽，要有規律有節度，同時各種營養要調配恰當，不能偏食，提倡常吃羊肉。

以下是適合本病的食療方：

1、黃芪黨參煲乳鴿：

黃芪30g，黨參30g，山藥30g，白朮30g，乳鴿1只。將乳鴿常規處理後洗淨切塊，同上料入沙鍋內煲湯，加少許鹽調味。適用於脾虛氣弱型。

2、沙苑子魚膠湯：

沙苑子15g，杜仲15g，狗脊15g，魚膠30g。用兩層紗布包上前三味，紮緊，魚膠切碎，共煲湯。適用於肝腎陰虛型。

3、桑椹芝麻膏：

桑椹子500g，黑芝麻60g，豬脊骨500g，巴戟天20g，杜仲20g。豬脊骨洗淨切塊，與餘料同放鍋內，加水煲2小時，加鹽調味。適用於肝腎陰虛型。

4、參芪苓粥：

黨參30g，黃芪30g，山藥30g，巴戟天20g，粳米100g，白糖少許。上料共入沙鍋中煮食。適用於脾腎陽虛型。

應該注意飲食結構，鼓勵病人多吃蔬菜、水果或蜂蜜等，避免刺激性食物及菸酒。

保健穴位

中脘、膻中、關元穴可以用艾灸溫補脾腎。

脾俞、腎俞、足三里穴可以艾灸、也可以時常按摩

醫生

劉友章

主任醫師

中醫內科

簡介

劉友章，主任醫師，教授，博士生導師，博士後合作教授，1984年考取全國著名中醫學家鄧鐵濤教授和中西醫結合專家王建華教授的中西醫結合專業研究生，日本京都大學留學歸國。現任日本京都大學醫學部特邀研究員，國家中醫藥管理局重點建設學科帶頭人，廣東中醫藥學會疑難病專業委員會常務副主任委員，廣州中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任。先後主持和參加國家“七五”、“八五”攻關，國家自然科學基金等重大專案及省部級科研課題多項，主編《中西醫結合內科學》教材及《胃病中西醫診療與調養》、《疑難病診治思路與名家醫案薈萃》等著作。

擅長

擅長中西醫結合診療胃腸肝膽、神經肌肉病、老年病、甲亢、痛風、久咳、腰痛、眩暈、偏癱症、慢性腎炎、腫瘤康復及各科疑難雜症。尤其在重症肌無力、肌萎縮側索硬化症、多發性肌炎以及疑難面板病等疑難病領域居全國領先地位。

出診時間

週二上午 固生堂廣州東山分院

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