腰椎間盤突出症屬中醫“腰痛”或“腰腿痛”、“痺證”範疇。”“腰為腎之府”,督脈和膀胱經過腰部,腰又為帶脈所絡,故臟腑經絡病變均可引發腰痛。外傷外邪為誘因,臟腑經絡不通為其病理,治療通絡止痛為要點。

腰椎間盤突出症非手術療法較多,可單獨運用。一般根據病情結合術者經驗和條件聯合運用。急性期絕對臥床休息,睡硬板床；適當運用腰圍及支撐帶固定;恰當鍛鍊(注意方法和強度）腰背肌等均有一定效果。

一.辨證論治

(1)風溼痺阻:腰腿痛重著,轉側不利,反覆發作,陰雨天加重,痛處遊走不定,惡風。舌質淡紅或黯淡,苔薄白或白膩,脈沉緊、弦緩。

治則:祛風除溼,蠲痺止痛。

方藥:獨活寄生湯(《備急千金要方》)加減

(2)寒溼痺阻;腰腿部冷痛重著,轉側不利,痛有定處,雖靜臥亦不減或反而加重,日輕夜重,遇寒痛增,得熱則減,小便利,大便溏。舌質胖淡,苦白膩,脈弦緊,弦緩或沉緊。

治則:溫經散寒,祛溼通絡。

方藥:附子湯(《金匱要略》)加減。

(3)溼熱痺阻:腰髖腿痛,痛處伴有熱感或見肢節紅腫,口渴不欲飲,煩悶不安,小便短赤,或大便裡急後重。舌質紅,苔黃膩,脈濡數或滑數。

治則:清利溼熱，通絡止痛。

方藥：清火利溼湯加減。

(4)氣滯血瘀:近期腰部有外傷史,腰腿痛劇烈,痛有定處,刺痛,腰部板硬，俯仰活動艱難，痛處拒按。舌質紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀。

治則:行氣活血,通絡止痛,

方藥:復元活血湯(《醫學發明》)加減

5)腎陽虛衰:腰腿痛纏綿日久,反覆發作,腰腿發涼,喜暖怕冷,喜按喜揉，遇勞加重,少氣懶言、面色晄白，自汗,口淡不渴,毛髮脫落或早白,齒松或脫落,小便頻數，男子陽痿,女子月經後衍量少。舌質淡胖嫩,苔白滑,脈沉弦無力。

治則:溫腎壯陽,通痺止痛。

方藥：溫腎壯陽方加減

(6) 肝腎陰虛;腰腿乏力，痠痛綿綿，不耐勞，勞則加重，臥則減輕，形體瘦削，面色潮紅，心煩失眠，口乾，手足心熱，小便黃赤，大便乾結。舌紅少津，脈弦細數。

治則:滋陰補腎、強筋社骨。

方藥:養陰通絡方《中醫骨傷證治》加減

二.中藥外用

(1)中藥燻洗:可選大黃、桂枝、生草烏、生川烏、當歸、威靈仙,五加皮各30g,水煎先燻後洗腰部,1日3次,每劑可用2天。

(2) 中藥熱熨：可選吳朱萸，白芥子，萊菔子，菟絲子各60g，生鹽1000g。混合置鍋內炒熱,至生鹽變黃為止,用布包熱熨患部,避免燙傷，反覆使用，一日3次。