“下週要開始乳腺癌化療了，飲食有什麼注意的嗎？噁心嘔吐怎麼辦？”

“乳腺癌術後出現淋巴水腫，該怎麼處理？”

“最近睡眠不好，總是時睡時醒，我非常苦惱”

……

很多乳腺癌患者在治療期間或治療之後，都會出現諸如焦慮、抑鬱、疲勞、噁心嘔吐以及淋巴水腫、疼痛等治療的常見不良反應。

面對這些，是選擇忍耐，還是選擇治療？

患者該怎麼辦？

對於乳腺癌治療的副作用，除了在醫生的專業指導下進行適當規避，美國臨床腫瘤協會ASCO也針對“替代療法如何管理乳腺癌治療期間和治療之後的症狀和不良反應”給出了權威的指導指南（推薦等級為A,B,C,D,H,I；其中A推薦等級最高，證據最充分，隨後推薦程度逐級減弱)。

替代療法是指除去化療、放療、手術以及激素療法等治療手段之外的治療方法。

我們傳統的中醫，針灸和中草藥等都包含在替代療法內。

讓我們一起看看吧！

1，急性放射性面板反應

不建議使用蘆薈和透明質酸乳膏以改善急性放射性面板反應。（D級）

2，焦慮和壓力

建議透過冥想以減輕焦慮。（A級）

建議使用音樂療法以減輕焦慮。（B級）

建議透過壓力管理，以減少治療期間的焦慮，但壓力管理的計劃應該較長一些，這可能會比自行進行的家庭計劃或較短的計劃更好一些。（B級）

建議使用瑜伽以減輕焦慮。（B級）

可考慮使用針灸，按摩和放鬆以減輕焦慮。（C級）

3，化療引起的噁心和嘔吐

針灸可以被認為是止吐藥物的補充，用於控制化療期間的噁心和嘔吐。（B級）

電針可以被認為是止吐藥物的補充，用於控制化療期間的嘔吐。（B級）

生薑和放鬆可以被認為是止吐藥物的補充，用於控制化療期間的噁心和嘔吐。（C級）

不建議使用谷氨醯胺用於改善化療期間的噁心和嘔吐。（D級）

4，抑鬱和情緒障礙

建議冥想，尤其是基於正念的壓力減輕，以治療情緒障礙和抑鬱症狀。（A級）

建議放鬆以改善情緒障礙和抑鬱症狀。（A級）

建議瑜伽以改善情緒障礙和抑鬱症狀。（B級）

建議按摩以改善情緒障礙。（B級）

建議音樂治療以改善情緒障礙。（B級）

可考慮針灸，觸控治療和壓力管理，以改善情緒障礙和抑鬱症狀。（C級）

5，疲勞

可考慮催眠和人參（西洋參）以改善治療期間的疲勞。（C級）

人參的有效性和安全性隨品種和提取方法的不同而不同。

可考慮針灸和瑜伽以改善治療後的疲勞。（C級）

不建議使用乙醯-L-肉鹼和瓜拉那用於改善治療期間的疲勞。（D級）

6，淋巴水腫

可考慮使用弱鐳射療法，手動淋巴引流和加壓包紮以改善淋巴水腫。（C級）

7，神經病變

由於可能存在傷害，不建議使用乙醯-L-肉鹼用於預防乳腺癌患者因化療引起的周圍神經病變。（H級）

8，疼痛

針對疼痛的治療可考慮針灸，觸控治療，催眠和音樂治療。（C級）

9，生活質量

建議透過冥想以提高生活質量。（A級）

建議瑜伽以提高生活質量。（B級）

可考慮針灸，槲寄生（中草藥），氣功，（按摩腳部的）反射療法和壓力管理，以改善生活質量。（C級）

10，睡眠障礙

溫和的瑜伽可以考慮改善睡眠。（C級）

11，血管舒縮/潮熱

針灸可以考慮改善潮熱。（C級）

由於缺乏效果，不建議使用大豆以治療乳腺癌患者的潮熱。（D級）

以上，就是ASCO針對“替代療法如何管理乳腺癌治療期間和治療之後的症狀和不良反應”給出的權威的指導指南。

寫在最後

綜合來看，關鍵的推薦有：音樂治療，冥想，壓力管理和瑜伽被推薦用於焦慮/壓力減輕。冥想，放鬆，瑜伽，按摩和音樂治療被推薦用於抑鬱症/情緒障礙。推薦冥想和瑜伽來提高生活質量。針灸被推薦用於減少化療引起的噁心和嘔吐。

需要補充的是，雌激素受體陽性的乳腺癌患者在應對疲勞副作用時，應慎重使用人參，因為一些人參製劑可能具有雌激素特性；此外，癌症患者應該在醫療保健專業人員的指導下使用膳食補充劑。

參考文獻

[1] Lyman G H, Greenlee H, Bohlke K, et al. Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline[J]. Journal of Clinical Oncology, 2018: JCO. 2018.79. 2721.