患者，孫某某，男，60歲。因為胸痛來門診就診。胸痛呈陣發性，與勞累有關，勞累時胸痛，停下時好轉。情緒激動時胸痛。夜間睡眠較差。脈弦寸弱。

這個是什麼疾病呢？這就是冠心病的心絞痛症狀。一般西醫診斷為冠心病，心絞痛。中醫診斷為,胸痺心痛。

冠心病，心絞痛的形成。冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。是因為冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠狀動脈的官腔是固定的，官腔內部發生粥樣硬化。就使血管官腔的內直徑變小，也就是血管官腔變小。血液的透過就要受到影響，就形成了冠心病，心絞痛的臨床症狀。

冠心病症狀主要表現為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等，這個症狀是可以恢復的。活動中出現，停止活動，胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等症狀消失。

中醫診斷的胸痺心痛。中醫認為此病是因為人的氣血不足，瘀血、痰飲等邪氣滯留胸部，鬱阻脈絡引起的症狀。

主要表現為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等症狀，這個症狀是可以恢復的。活動中出現，停止活動，胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等症狀消失。

胸痺心痛與冠心病之心絞痛，對這個疾病的認識是相似的。患者的症狀也是相同的。

這些病理表現，王清任前輩很早就發現了。王清任前輩，透過解剖屍體看到的瘀血，和現在西醫的動脈硬化的機理是一樣的。就是瘀血停留於血府之中，也是西醫所說的心臟的部位。這樣就形成了間斷性的胸痛症狀，因為血管沒有完全堵塞，心臟的血液供應不是完全斷絕。就是西醫的心絞痛，中醫的胸痺心痛。

王清任前輩，透過對血瘀的觀察，根據自己的中醫經驗。並針對血府的瘀血，設立了一個著名的方劑，血府逐瘀湯。血府逐瘀湯主要用來治療胸中血瘀之證。

以上這個患者，胸痛呈陣發性，與勞累有關，勞累時胸痛，停下時好轉。情緒激動時胸痛。這些症狀說明瘀血癥狀較輕。

夜間睡眠較差。說明這個患者除了有瘀血癥狀以外，還有心血不足的表現。脈弦為肝鬱，寸弱為氣虛的脈象。

針對患者的具體症狀，用血府逐瘀湯加味：柴胡15g,枳實15g,赤芍15g,炙甘草10g,桃仁10g,紅花10g,當歸30g,川芎15g,桔梗10g,桂枝15g,黃芪30g,五靈脂10g,酸棗仁30g,茯苓30g ，黨參20g.

3劑複診，患者症狀減輕.再給與3劑鞏固效果，同時囑患者口服硝酸酯類藥物治療。

雖然冠心病是血瘀的比較多，但是心絞痛的症狀，在中醫認為還兼有氣虛的表現。勞累則痛就是氣虛的表現。

這個患者兼有氣虛的表現，單獨應用血府逐瘀湯治療，效果就差。要給予補氣藥物治療，同時給予養血、安神藥物治療，才能取得較好的治療效果。

一般患者冠心病之心絞痛，基礎的藥物是硝酸酯類藥物治療。沒有禁忌的情況，口服阿司匹林。並對患者的血脂、血壓情況，針對性用藥。

當然了，每個人的情況不一樣，治病最好因人而異。根據每個人的具體情況，辨證的應用藥物，才能取得較好的治療效果。

胸陽不足引起的胸痺，就要合瓜蔞薤白半夏湯，進行加減治療，才能取得較好的治療效果。

要是患有冠心病的心絞痛症狀，就要到醫院進行就診。確診後，在醫生的指導下服用藥物。雖然中藥的治療效果比較好，但是臨床上醫生一般都是中藥和西藥一起使用。不推薦單獨使用中藥治療。中藥治療一定要在醫生的指導下，根據患者的具體情況辨證使用，才能確定較好的療效。