女孩子們都有一個共同的親戚：大姨媽。
說起這個親戚，姐妹們真是又愛又恨——害怕它來，又害怕它“亂來”，更害怕它不來。
大姨媽學名叫月經。它每個月來一次，每次帶走幾十毫升的血液，一個週期2~7天…如此聲勢浩大，到底是圖啥？
先彆著急討厭它，因為它也是反映我們身體健康的一面鏡子，甚至可以通過出血情況發現背後的疾病。
今天，我們跟著四川大學華西第二醫院婦科主任醫師、華西第二醫院健康管理中心主任楊沛教授一起看看吧！
01
月經是什麼？
為什麼要每個月都來
月經是育齡女性的正常生理現象，一旦女孩子來了月經，說明生殖系統已經發育，身體在為孕育生命做準備了。
為什麼每個月來一次呢？
因為每隔一個月左右，隨著卵巢功能的週期性變化，子宮內膜發生一次自主增厚、脫落和出血。這種週期性陰道出血現象，稱為月經。月經期流出的血也叫經血。
重點來了，正常的月經應該是什麼樣的？楊沛教授教我們從這幾個方面來看：
▶ 週期：平均28天，早來或者延後的誤差不超過一週；
▶ 經期：經期是指持續出血的時間，一般2-7天，3~5天多見；
▶ 月經量：月經期間的出血總量大概幾十毫升，一般30-50毫升。
月經量是姐妹們關注的一個問題，自己的月經量是否正常？對此，楊沛教授交給大家一個簡明的自我判斷方法：
假設一包衛生巾是10片，一個月經週期用完2包是平均水平；只用完1包，月經量偏少；用量超過2包甚至3包，月經量偏多。
“醫生醫生，我的月經量不如小姐妹的多，是不是身體虛？有沒有問題？”
對此，楊沛教授表示每個人情況是不一樣的：“不要和別人比較，要和自己以往情況做對比。”只要月經狀況在上述的範圍內，基本上是沒有問題的。
如果對照自己的情況，發現自己的月經有點異常，是出了什麼問題？彆著急，我們接著往下看。
02
這些異常出血要重視
不一定是“月經不調”
什麼樣的狀況叫異常出血？
那就是無規律出血。具體表現在週期、血量和出血時長上都不在正常範圍。
“女性異常出血一定要引起重視，這可能是疾病向你發出報警訊號。”楊沛教授提醒。
這句提醒，是對臨床上那些令人惋惜的案例的總結。今年年初，楊沛教授就接診到這樣一位患者，誤以為自己只是月經不調，然而異常出血背後的原因是腫瘤。
異常出血以為是“月經不調”，45歲女子確診宮頸癌晚期
2020年年初，家住成都的張莉莉（化名）“月經不規律”已有近9個月的時間，終於，她來到醫院找到了楊沛教授。
她今年45歲，陰道出血的最初幾月，她覺得自己只是簡單的月經不調，加上工作忙，最多去去小診所“調理”即可搞定。但治療數月非但沒有好轉，近期出血量還有加大，有時甚至出血會持續十幾天。
她的“月經不調”引起了楊沛教授的高度重視，因為這種出血也是宮頸癌的一大表現。很遺憾，經過檢查張莉莉確診了宮頸癌晚期。
來到醫院時腫瘤已經長到很大了，失去了手術機會，只有做放射治療，放療在“清掃”宮頸癌細胞的同時，對卵巢也存在一定的傷害。
“而宮頸癌前病變和早期宮頸癌的治癒率是很高的。如果當時她對自己的異常出血引起重視，不至於走到這一步。”楊沛教授無不惋惜地說。
注意了，如果你的月經不在正常範圍，或者存在異常出血的情況，那一定要注意檢查是不是與這些因素有關：
1
婦科腫瘤引起的出血
婦科腫瘤引起的出血，除了月經異常之外，還會表現為同房後的接觸性出血，血液可能是鮮紅、暗紅色或者陳舊性出血。
尤其是出現同房後出血、絕經後出血，一定要去醫院做檢查排除腫瘤風險。
2
下生殖道炎症引起的出血
陰道、宮頸等下生殖道炎症可造成陰道異常出血。與正常的月經相比，這種情況下的出血有時候表現為分泌物增多，可能還會出現異味。
3
內分泌失調導致的異常出血
月經形成的原因與內分泌息息相關。其中，功血、多囊卵巢綜合症（PCOS）是常見的女性內分泌疾病，它能引發月經紊亂。
主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡。
4
特定原因引起的異常出血
比如體內放節育環初期或者吃了緊急避孕藥時或外傷時。
這裡需要注意緊急避孕藥導致的月經紊亂。醫生提醒：緊急避孕藥切不可作為一種常規的避孕方式。它應該作為避孕的一種“沒有辦法的辦法”，不可經常吃。
緊急避孕藥可以改變月經規律，而重新找規律需要3個月左右的時間，所以吃得太頻繁，比如一年吃四五次，會讓身體無所適從，沒有恢復正常月經規律的時間。
5
與妊娠相關的異常出血
比如先兆流產、宮外孕、葡萄胎等可以表現為陰道異常出血。
“醫生，請問排卵期出血是正常的嗎？需要去醫院看嗎？
排卵期出血是兩次月經週期中間的出血，通常量很少，對生活沒有很大的影響。壓力過大、不良情緒可能是它的誘因。
若確定這種出血情況是排卵期出血，且對生活沒有造成很大的困擾可以不去醫院，但要注意保證生活節律，調整情緒，規律作息。
最後，小康妹兒再次提醒：當出現異常出血，月經情況發生異常改變，一定要引起重視，請醫生為自己排查疾病風險。
03
楊沛教授
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落戶“診途”
楊沛教授是華西第二醫院健康管理中心主任，華西第二醫院婦科主任醫師。他從事婦產科臨床醫療、教學和科研工作20餘年，對婦產科常見病、多發病以及婦科腫瘤等疾病有較豐富的診斷和治療經驗，近年來，楊沛教授專注於外陰、宮頸病變診治，健康體檢，健康管理等服務。
目前，楊沛教授科普工作室已落戶“診途”。
在這個科普工作室裡，不僅有楊沛教授，還有來自華西第二醫院健康管理中心的7位醫生：邱宇晴、劉佶瑗、劉丹、曾明曦、範麗娟、孫斐和張梅，一起為您的健康把關。