睡眠不好,通常有2種表現,1種是入睡困難,躺在床上數羊,羊都困了,人仍然無法進入夢鄉;另外1種是睡不踏實,半夜驚醒,開始輾轉反側,折騰到天亮。這種睡眠障礙,從專業角度看,屬於淺睡眠時間長,而深睡眠時間短,通常是由於不寧腿搗亂所導致。需要從3個方向,尋找背後的真正病根。
不寧腿綜合徵,主要表現為夜間睡眠或安靜狀態下,雙下肢出現蠕動感、燒灼感、瘙癢感、撕裂感、痛疼等極度不適,這些症狀主要發生在小腿,偶爾會累及大腿和上肢。症狀呈現對稱性,多在傍晚或夜間發作,午夜與凌晨之間是發作高峰,白天症狀相對較微。不寧腿發作的時候,患者需要透過活動肢體、拍打、揉捏,或者走動,才能得到暫時緩解。發作時間,有時持續幾秒或幾分鐘,嚴重的時候,會使患者徹夜難眠。
不寧腿綜合徵,其中80%伴有周期性腿動,會在睡眠或清醒時,出現肢體不自主地運動,表現為單側或雙側下肢反覆出現週期性的刻板的不自主運動,形式多樣,典型的症狀是拇趾節律性背伸和踝部背屈,有時會出現髖關節和膝關節屈曲。不寧腿綜合徵會嚴重干擾睡眠,導致入睡困難、夜間覺醒次數增多,帶來疲勞、記憶力減退、情緒低落、血壓波動。不寧腿發作時,如果強迫自己休息,會使症狀加重,引起下肢的沉重感或無力感。不寧腿綜合徵,其實在1685年就被第1次描述,但是,直到1945年才出現詳細診斷標準,並且有了專用名詞,Restless Legs。經歷了多次修改後,2014年,國際研究小組正式提出了診斷標準共識。
最新的不寧腿綜合徵診斷標準,列出了5項必備的條件,分別是,第1條,活動雙下肢的強烈願望,常伴隨著雙下肢不適感,或者由於不適感而導致活動慾望;第2條,活動慾望或不適感,出現或加重於休息或不活動時;第3條,走動或伸腿過程中,不適感會得到部分或完全緩解;第4條,強烈的活動慾望或不適感,在傍晚或夜間加重,或者僅在傍晚或夜間出現;第5條,相關的表現,不能用另種1種疾病或現象解釋,比如,肌痛、靜脈瘀滯、下肢水腫、關節炎、下肢痙攣、體位不適、習慣性拍足。
不寧腿綜合徵,按照病程可以分為2類,第1種是慢性持續性不寧腿,是指最近1年內,出現症狀的頻率為平均每週2次或以上;第2種是間歇性不寧腿,是指發作頻率為平均每週少於2次,並且已經累積經歷過至少5次不寧腿發作。不寧腿綜合徵,發病機制尚不明確,目前認為,需要從3個方向尋找病根,分別是原發、繼發、併發。原發性不寧腿,通常具有家族史,研究發現,這種情況屬於常染色體顯性遺傳,可疑的致病基因位點,被定位於第9、第12、第14等3條染色體。這類不寧腿的病因,可能與中樞神經系統的黑質紋狀體通路的多巴胺功能低下、周圍神經纖維病變有關。
繼發性不寧腿,目前研究發現的病因,包括缺鐵性貧血、妊娠、葉酸和維生素B12缺乏;此外,某些交感神經功能異常或全身性疾病,比如尿毒症、糖尿病、癌症、風溼性關節炎、甲狀腺功能減退等,也可以引起併發性不寧腿綜合徵。因此,對於不寧腿,不能忽視,不應僅僅將其視為睡眠的破壞者,而是應該進行全面體檢,力爭早日確診病因。相關研究還發現,孕期的不寧腿綜合徵發作,通常與靜脈閉塞的程度有關;貧血時,不寧腿發病率高,可能與深部組織區域性缺血有關。對於這類不寧腿,需要治療原發病,改善血液迴圈,清除區域性組織中的代謝堆積物,才能從根本上解決問題。
不寧腿綜合徵,目前缺少根治方法,但是,可以治療。對於有明確病因的繼發或併發不寧腿,應該儘可能消除病因,減少夜間腿動次數和幅度,提高睡眠質量。可以選擇腿部按摩、熱水浴、腿部使用加熱墊或冰袋、夜間使用振動墊、改善睡眠習慣等措施;如果檢查確定血清鐵蛋白低於正常值,可以補充鐵劑;此外,需要注意某些藥物,比如抗抑鬱藥、止吐藥等,以及咖啡因、尼古丁、酒精等會加重不寧腿症狀,應該避免攝入;如果症狀較重,可以在醫生指導下,服用左旋多巴胺等藥物進行治療,但是,應該警惕不良反應及藥物強化現象。
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