凡發生在骨內或起源於各種骨組織成分的腫瘤，不論是原發性、繼發性還是轉移性腫瘤統稱為骨腫瘤。骨腫瘤有良惡性之分，常見良性骨腫瘤包括骨瘤、骨樣骨瘤、內生 軟骨瘤、骨軟骨瘤等。常見交界性腫瘤主要為骨鉅細胞瘤。惡性骨腫瘤分為原發性和繼發性腫瘤，原發性惡性骨腫瘤主要包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等，繼發性惡性腫瘤即為骨轉移癌。

良性腫瘤一般預後較好，可能只會帶來疼痛或骨折，惡性腫瘤發展較迅速一般預後較差，患者死亡率較高。由於對骨腫瘤的認識不足，部分患者可能錯過治療最佳時期，有些惡性骨腫瘤因未得到及時診斷和規範治療而延誤病情。若當惡性腫瘤確診時腫瘤較大，手術難度高或已經發生轉移時，患者將面臨截肢甚至生命危險。

因此為了早期診斷，我們認為臨床症狀很關鍵。沒有任何不適，一般人不會輕易去醫院就診。當患者出現以下症狀，建議還是儘早到醫院就診，不要盲目給自己擅自作出診斷：

1.無明顯誘因出現肢體疼痛，呈進行性加重，與運動無關，夜間疼痛劇烈；

2.肢體腫脹、出現包塊，皮溫升高。如腫塊生長迅速則提示惡性腫瘤可能性大；

3.骨盆或骶骨的腫瘤早期不容易發現但有會陰部疼痛、麻木便秘和排尿障礙等；

4.病理性骨折：輕微外傷即可引起伴有骨破壞的骨折；

5.有惡性腫瘤病史患者，出現骨痛、脊髓壓迫症狀甚至骨折時，需警惕骨轉移。

如果懷疑自己得了骨腫瘤，該怎麼辦呢？

腫瘤治療“三早原則”：早發現、早診斷、早治療。發現上述可疑症狀應儘早到醫院就診，早做診斷、早做治療。一旦懷疑自己得了骨腫瘤，應儘早來醫院進行檢查。相關的檢查專案包括：X線、CT、MRI、血管造影、骨掃描（ECT）、穿刺或切開活檢等。

骨腫瘤應該怎麼治療?

良性骨腫瘤的發病率低，而大多數患者病程發展又較緩慢，無明顯的早期症狀，只有當骨腫瘤在近關節處生長到一定程度時，才可能引起疼痛、腫脹和輕度功能障礙或出現畸形。所以，這種疾病往往是在檢查時無意中被發現的，即便發現了也不必太過慌張，只要定期隨訪複診，沒有症狀或功能障礙時就不需要醫療干預。如果患者有骨質破壞或者軟組織刺激症狀，做手術效果後也非常好。

交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，因此一旦確診，其合理治療方法應是手術切除乾淨，定期複查，若有變化則應及時發現、及時治療。

對於惡性骨腫瘤來說，雖然惡性骨腫瘤的發病率很低，但是預後往往不佳。一但懷疑有這種疾病的可能，需儘早去醫院就診以明確診斷，積極進行手術或放、化療等相關治療。而轉移性骨腫瘤並非骨科單一治療即可，隨著對原發病變治療療效的提高，骨轉移癌患者也可以長期存活，因此適當的骨科治療非常重要，可以減輕疼痛、保留功能、使患者生活能夠自理，並能改善整體生活質量。對於骨轉移癌不同部位手術指徵也不同，手術能直接切除骨轉移部位腫瘤，提高患者生存質量，因此發生病理骨折者若其預期生存期超過3個月，應考慮手術。

手術是截肢嗎？

不同的骨腫瘤選擇不同的手術方式。良性骨腫瘤治療相對簡單，通常單純透過手術治療就能達到很好的效果。對於惡性骨腫瘤來說，其基本的治療原則可以概括為：“三保”，即：保命、保肢、保功能。隨著醫學水平的提高，對骨腫瘤的認識程度也在不斷加深。新技術、新材料不斷應用於骨腫瘤的治療，配合放、化療、生物治療等手段，如今骨惡性腫瘤手術早已不再等於截肢。只有就診晚、廣泛破壞和對其它治療無效的骨惡性腫瘤（ⅡB期），為解除患者的痛苦才考慮選擇截肢術。

除此之外，一旦被確診為骨腫瘤需要保持良好的健康心理，積極配合醫生的治療，在治療結束後應仍積極與腫瘤科醫生保持聯絡，按時複診，一方面能指導患者術後康復：讓患者儘快恢復獨立日常生活。另一方面有助於及時處理併發症：常見化療後的噁心、嘔吐、骨髓抑制、口腔潰瘍等。對於復發及轉移也能及時發現。

因此我們建議：

1.對於出現不明原因的肢體疼痛、腫脹等表現，應警惕骨腫瘤，儘快到醫院專科就診。

2.如果確診為骨腫瘤，保持好心態，積極配合醫生治療。

3.術後與醫生保持聯絡，重視隨訪。

【本期專家】

智春升，瀋陽市骨科醫院骨病腫瘤科副主任，主任醫師，醫學博士。遼寧省細胞生物學會創傷骨科分會理事。從事骨科臨床、科研及教學工作，曾在瑞士AO總部參加了骨折治療的高加班培訓、赴法國里昂大學聖埃蒂安學院附屬中心醫院做高階訪問學者，擅長各種良、惡性骨與軟組織腫瘤的診斷和治療，對四肢複雜骨折和關節疾病的診治有豐富的經驗。