劉先生是一位 2 型糖尿病糖友，醫生給他處方了阿卡波糖進行治療。服用一段時間之後，他發現自己的空腹血糖不降反增。

醫生透過詢問後才知道，他沒仔細看處方要求，每次都是飯後服用阿卡波糖。隨後醫生便讓他在吃第一口飯時嚼服該藥物。過了兩週，劉先生的血糖就降到正常範圍了。

無獨有偶，這樣的事情其實還真不少。降糖藥物種類較多，降糖機制不同，有嚴格的服藥「時間表」，而這卻也是糖友常常忽略的盲點。

01

餐前服用的降糖藥

胰島素增敏劑

如羅格列酮、吡格列酮，這類藥物作用時間可維持 24 小時，每日僅需服藥一次，在早餐前服藥效果最好。

格列奈類

如瑞格列奈、那格列奈，作用迅速而短暫，應在餐前 1-15 分鐘以內服用。

葡萄糖苷酶抑制劑

如阿卡波糖、伏格列波糖，應與第一口飯一起服用，嚼碎吞嚥。這類藥物能使飲食中的澱粉無法正常分解為葡萄糖，從而發揮降糖作用。

磺脲類

如格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮，應在餐前 30 分鐘服用，一般每日服藥 2-3 次。這類藥物在飯前 30 分鐘服用，待食物到達小腸開始消化吸收時，血藥濃度正好達到峰值，可以充分發揮降低血糖的作用。

02

餐中或餐後服用的降糖藥

雙胍類

如二甲雙胍，應在餐中或餐後服用。二甲雙胍能夠滲入胃黏膜，引起胃腸道的不適，如果在每餐飯的中間或在餐後立刻服藥，可避免藥物對胃的刺激，減少副作用。

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餐中或非餐中均可服用的降糖藥

二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制劑

如西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀，該類藥物服藥時間不受進餐影響，可以在每天的任意時間，與食物同時或分開服用。

鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2（SGLT-2）抑制劑

達格列淨、卡格列淨不受進食限制，但最好在早上第一餐前服用。恩格列淨會受到高脂肪、高熱量飲食的影響，可以在進餐後或空腹時服用。

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複方製劑怎麼辦？

目前降糖複方製劑多為二甲雙胍和另外一種口服降糖藥配合而成。服用時間基本上以二甲雙胍為準，為了減輕或避免藥物對胃腸道粘膜的刺激，在餐中或餐後服用。

糖友在服藥前應仔細閱讀藥品說明書的「用法用量」及「吸收」，仔細檢視所服藥物是否有特殊用藥時間要求。

當然，服用降糖藥的同時也別忘了控制飲食和運動哦。

校對：尤璐

MCC號：YYBZXEN-2020/11/23-022 有效期2021/11/23.

參考文獻：

1. 趙桂芝.服降糖藥要選對“時辰”[J].家庭醫學.2020.06.

2.趙炳華,呂偉.簡述降糖藥的正確使用[J].家庭保健,2018,000(014):269.

3. 祝建材.口服降糖藥:時間決定療效[J].家庭醫學（下）,2020,(8):56.

4. 瑞格列奈片說明書.

5. 那格列奈片說明書.

6. 達格列淨片說明書.

7. 卡格列淨片說明書.

8. 恩格列淨片說明書.

9. 格列本脲片說明書.

10. 二甲雙胍格列齊特說明書.

11. 二甲雙胍格列本脲說明書.

12. 二甲雙胍格列吡嗪說明書.

13. 吡格列酮二甲雙胍說明書.

14. 維格列汀二甲雙胍說明書.