小說《復仇女神》所描述的悲痛與分離，真實發生在20世紀上半葉的北美、歐洲等地。

悲劇的源頭是一種會引發脊髓灰質炎的病毒，成千上萬名嬰童起初出現不明原因的發燒、炎症，隨後突如其來地無法自主呼吸、癱瘓，甚至死亡。

尋蹤，上千年前的“零號病人”

誰是第一個感染了

脊髓灰質炎病毒的“零號病人”？

公元前1365年期間一幅古埃及的石版畫，描繪了一個右腿肌肉萎縮的人，它被視為是最早反映小兒麻痺病態的可考證文獻。

《黃帝內經》中有載：五臟有熱，可使人病痿，蓋熾熱於內，形痿於外。

脊髓灰質炎到底是何方神聖呢？

1，脊髓灰質炎的定義

由脊髓灰質炎病毒引起的以肢體麻痺為主要臨床表現的急性腸道傳染病。病毒主要侵犯人體脊髓灰質前角的灰、白質部分，臨床表現主要有發熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發生弛緩性麻痺。流行時隱匿感染和無癱瘓病例較多，兒童發病高於成人，疫苗接種前嬰幼兒患病較多，故俗稱“小兒麻痺症”。

2，流行病學現狀

脊髓灰質炎在我國為乙類傳染病，在脊髓灰質炎疫苗（通常被簡稱為“脊灰疫苗”）問世之前，脊髓灰質炎呈自然流行狀態，發病率高，是20世紀導致兒童死亡率較高的疾病之一。但隨著脊灰疫苗的研製成功及推廣使用，很多國家已經根除了脊髓灰質炎，其發病數從 1988年的 35 萬以上降至 2018 年 4 月初的 8 例，流行國家從125個減少至 3個。

3，病毒及其傳播途徑

脊髓灰質炎病毒為單鏈RNA病毒，在電子顯微鏡下呈小圓球形顆粒狀。病毒在-70℃可儲存活力長達8年，在4℃可存活數週至數月，在汙水和汙物中可生存6個月；對乾燥很敏感，不耐熱， 56℃ 加熱30min可使之滅活，煮沸和紫外線可迅速將其殺死；能耐受一般濃度的化學消毒劑，如70%酒精等，但對雙氧水、漂白粉等敏感，可迅速被滅活。

野生脊髓灰質炎病毒毒株有三種血清型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型），WHO分別於2015年和2019年宣佈Ⅱ型和Ⅲ型脊灰野病毒已在全球範圍內被消滅。

該病毒只感染人，且人對該病毒普遍易感。糞口途徑是主要傳播途徑，比如接觸脊灰病人和脊灰病毒隱性感染者的的糞便、食物、手和用具等；其次，在發病早期，咽部排毒可經飛沫傳播。病毒感染後，先在腸道內繁殖，進而侵襲神經系統。

那麼脊髓灰質炎疫苗又是怎麼回事呢？

脊髓灰質炎目前以預防為主，治療較為困難，一旦引起肢體麻痺易成為終生殘疾，甚至危及生命，預防脊灰強有力的武器是疫苗，包括:口服脊灰減毒活疫苗和注射用脊灰滅活疫苗。

1，OPV：強毒力脊灰病毒繁殖幾代後，挑選出的毒力弱的病毒，即具有生物活性的脊灰病毒的減毒株。可有效阻斷脊灰野病毒在人群中的傳播，是實現消滅脊髓灰質炎病毒的重要手段。

2，IPV：脊灰病毒被滅活而不具有生物活性，但該死病毒仍可在受種者體內誘導有效的體液免疫，使疫苗接種者可以抵抗該疾病。

接下來

讓我們透過3個表格進一步瞭解脊灰疫苗吧～

表1 OPV和IPV的優缺點對比

表2 全球脊灰疫苗的分類

表3 我國脊灰疫苗使用過的接種方式

1. 藥師您介紹了這麼多，我還是不明白OPV為什麼會有致殘風險而IPV不會？

答：OPV是毒力減弱的病毒，它並沒有被殺死，只是被人類收服後失去了攻擊性，小朋友接種了它還可以產生抗體，從而不會患病；但歸根結底其本質還是活病毒，其中的極少數可能會恢復毒力，所以可能會使極少的一部分小朋友因為接種脊灰疫苗反而患上小兒麻痺症。

2. 聽起來IPV比較好呢，那我們國家為什麼還有OPV的接種方式呢？

答：雖然OPV有些缺點，但是在上個世紀脊灰爆發的時候，它可是功不可沒呢，它吃起來方便，運輸也方便，關鍵還很便宜，全球很多國家都是用它來消滅了脊灰病毒喲。

雖然IPV早在1955年就問世了，但是是國外的，我國自主研發的IPV在2015年才被批准生產，所以咱們國家2016年以前，都是靠OPV來對抗脊灰病毒的，2016年以後才把國產IPV逐步加入一類疫苗裡。

IPV最大的缺點就是貴，而國家的財政補貼又有限，所以目前我國尚未全程採用IPV做為免疫策略，免費的接種方式仍是2劑IPV+2劑OPV。

3. 那我們接種的時候到底是選免費還是自費的呢？

（1）經濟條件允許的家庭，推薦選擇IPV全程接種

IPV疫苗是被公認為針對脊灰流行最好的疫苗，且不會引發疫苗相關的麻痺型脊髓灰質炎，在發達國家被普遍使用。現在國家一類免費疫苗採用第1、2劑次使用IPV，其餘劑次用OPV，但只要使用了OPV，就有發生疫苗相關的麻痺型脊髓灰質的風險。所以，對於經濟條件允許的家庭，建議選擇IPV全程接種。

另外，也可選擇包含IPV的聯合疫苗，就是我們常說的五聯疫苗（白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎和B型嗜血流感桿菌），其最大的優點是可以使寶寶的接種次數由原有的12次減至4次。當然價錢也比較貴，四針的價格大概要3000元左右，不差錢的家庭推薦選擇。

（2）下述人群建議優先考慮使用IPV

對OPV疫苗的任何組分，包括輔料及抗生素過敏者；

患有急慢性病的嬰幼兒，如發熱、未控制的癲癇、肛周膿腫、反覆出現面板感染、反覆呼吸道感染等；

免疫力低下或正在使用免疫抑制劑者；

早產兒、低出生體重兒、人工餵養兒等。

關於脊灰疫苗，上海釋出最新接種程式，今後寶寶不用服糖丸了

2020年10月1日起，進一步將脊灰疫苗免疫程式調整為4劑IPV的程式，而且4劑IPV都免費。程式轉換後，尚未完成4劑脊灰疫苗接種的寶寶們都可以免費使用IPV補種相應的劑次。已經完成1劑或2劑IPV接種：後續幾劑按照新程式接種IPV。第3劑已接種OPV：按照接種門診的預約在18月齡至4週歲接種第4劑IPV。第3劑接種的是IPV：建議在18月齡按時接種第4劑IPV。

2020年10月1日以後，上海的4劑IPV都免費啦~

12.15世界強化免疫日

World Strengthened immunity Day

由1988年第41屆世界衛生組織大會

確定並實行

主要是為消滅脊髓灰質炎而設立

脊髓灰質炎(又稱小兒麻痺症)

是少數能被消滅的疾病之一

人是脊髓灰質炎病毒的唯一感染者