糖友控糖，不能只盯著早上的空腹血糖，更要注意每餐的餐後血糖。研究表明，餐後高血糖對胰島的毒性作用及對大血管損傷，遠遠大於空腹血糖。在空腹血糖和糖化血紅蛋白都正常的情況下，單純的餐後高血糖導致心血管疾病死亡的危險性比空腹高血糖增加2倍。

如果是剛得糖尿病，且年紀較輕、預期壽命較長者，餐後2小時血糖最好控制在7.8 mmol/L以下；如果糖尿病病程相對較長，年齡較大、六七十歲以上者，餐後血糖可適當放寬到10.0 mmol/L以下。

有效控制餐後高血糖，不僅可以提高整體血糖控制水平，而且可以減少心腦血管事件，如心絞痛、心肌梗死、動脈粥樣硬化性腦卒中的發生，極大地改善糖友的預後。

餐後血糖高的6個原因

1

空腹、餐前血糖高導致餐後血糖高

進餐後，食物的攝入、消化、吸收會推動血糖升高。正常情況下，餐後2小時血糖會與餐前血糖差不多，高出1到2個點。如果空腹、餐前血糖本身就高，7點幾、8點幾甚至更高，勢必導致餐後血糖也超標。

對策

（1）透過調整藥物等措施控制好空腹、基礎血糖，讓餐前血糖處於達標水平

（2）如果餐後血糖經常比餐前血糖高出2個點以上甚至3、4個點，還要適當注意控制飲食和餐後運動。

2

控糖方案不對或漏服降糖藥

每種降糖藥的降糖原理和作用持續時間不一樣，有的側重降空腹血糖和基礎血糖，有的側重降餐後血糖，有的兼顧空腹和餐後血糖。

如果控糖方案不合理，比如有的糖友需要用管餐後血糖的降糖藥，卻服用了管空腹血糖的藥物，也可能導致餐後血糖偏高。

還有極個別糖友，因外出聚餐或其它原因漏服降糖藥物，也勢必導致血糖升高。

對策

如果控糖方案不合理，應與主治醫生等專業人士溝通，調整降糖藥物。如果是忘記服用降糖藥或打胰島素，應根據藥物種類採取針對性補救措施：如補服、加大運動量等。

噻唑烷二酮類藥物和DPP-4抑制劑類，可按原來的量隨時補服；二甲雙胍餐中或餐後發現漏服，就即刻按原劑量服用。餐前漏打胰島素，如果餐中或餐後及時發現，也可以根據種類，減量補打。如果發現較晚，已經臨近下一餐，就不要補打了。

3

吃的食物不對或吃得過多

一些糖友“管不住嘴”，吃的食物含糖量高、升糖速度快；含油脂多，熱量大；或者主食吃得過多，超量，都會導致餐後血糖躥高失控。

對策

（1）科學飲食，均衡營養。以“低碳水、低脂肪、優蛋白、高纖維”為原則，控制一天總的能量攝入，並且均衡營養。

（2）主食控量，副食多樣。主食要定量，一般一天3到6兩（熟重），粗細搭配，全穀物、全豆類佔1/3。紅薯、土豆、芋頭、老南瓜、藕等食物，含澱粉量高，也要算入主食總量。多吃青菜，補充多種礦物質和維生素，適當吃一些魚肉、瘦豬肉、牛肉、雞胸肉、雞蛋、純牛奶等，補充優質蛋白。

（3）炒菜應該近儘量採用蒸煮、涼拌等比較清淡的方式。可以在食物中加一些醋，既提升口感，還能提高機體對胰島素的敏感性。

4

進餐速度過快，順序不對

一些糖友吃飯速度比較快，導致自身胰島素分泌增長速度跟不上餐後血糖增長速度，餐後血糖飆升失控。還有一些糖友吃飯時，喜歡先吃肉魚、吃主食，最後吃菜。這樣一來，魚肉蛋白質容易被作為能量消耗浪費掉，二來空腹吃魚肉、吃主食，難以控制攝入量，再吃蔬菜時，胃口已經填飽再難進食，容易造成胃部負擔。

對策

（1）吃飯細嚼慢嚥，控制進餐速度，延緩進餐時間。最好每口飯菜咀嚼20-30次，早餐15分鐘，午晚餐20分鐘左右。

（2）進餐順序，先吃清淡蔬菜，填充大半的胃，再吃魚、瘦肉、乳製品等富含蛋白質的食物，最後吃主食。這樣飽腹感強，容易控制主食攝入量。

5

餐前、餐後進食水果

有的糖友喜歡在餐前、餐後，尤其是餐後吃水果，水果中含有葡萄糖和果糖，容易升高血糖。再加上正餐帶來的糖分，餐後血糖失控難以避免。如果血糖本身控制不好，再吃水果更容易“雪上加霜”。

對策

（1）血糖不穩定的時候，什麼水果都不要吃。實在想吃的話，可以吃西紅柿、黃瓜，既是水果又是蔬菜，對血糖基本沒有影響。

（2）血糖持續穩定達標時，可以適量吃水果。在兩餐之間吃（上午10點左右，下午3-4點左右），吃含糖量比較低的水果。如聖女果、草莓、櫻桃、蘋果、桃子等。

6

運動量不夠

人體運動時，血液中的血糖會逐漸進入肌肉中提供能量。餐後適當運動，可以減緩血糖上升的速度和峰值。如果餐後運動時間不夠，血糖利用率低、消耗少，餐後血糖容就易升高。

對策

建議在餐後三四十分鐘開始運動，持續時間半小時左右，以中等強度以上的有氧運動如快走、慢跑、跳繩、乒乓球、游泳、健美操、太極拳為主。