1.什麼是丙型肝炎(丙肝),是由什麼引起的?
丙肝和乙肝同樣都是病毒性肝炎,都可能會發展為慢性肝炎,都是由病毒感染肝細胞引起的肝炎。但是,乙肝病毒屬於嗜肝DNA病毒科,丙肝病毒屬於黃病毒科,呈球形,有包膜,含單鏈RNA基因組。丙肝病毒主要經血液傳播,存在於感染者的肝細胞和血液中,主要在肝細胞中複製,當病毒複製時,肝細胞會受損,部分會死亡,並誘發炎症反應,之後肝臟進行修復,纖維組織增生,形成疤痕,醫學上稱為肝纖維化或肝硬化。丙肝病毒在體外環境中抵抗力弱。一般化學消毒劑(如漂白粉)和煮沸都能夠殺滅丙肝病毒。
2.丙肝有什麼危害?
丙肝病毒感染後和乙肝病毒一樣,會引起慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌,對人的健康和生命危害極大,丙肝被稱為“隱匿的殺手”。而且丙肝病毒感染形成慢性肝炎的機率遠遠高於乙肝病毒,隱匿的丙肝患者會成為傳染源。
3.健康查體時會檢測丙肝病毒嗎?廣大民眾是否都需要進行檢測?
健康查體時通常會檢測肝功能,但不會常規檢測丙肝病毒。丙肝病毒感染後臨床表現隱匿,難以被早期發現,因此需要去主動篩查。是否每個人都需要篩查嗎?國家衛計委釋出了一項《丙型病毒性肝炎篩查及管理》標準,建議丙肝病毒感染高危人群,準備進行特殊或侵入性醫療操作的人群,以及肝臟生化檢測不明原因異常者(如轉氨酶升高、膽紅素升高)都應該進行丙肝的篩查。
4.如果檢測出丙肝病毒RNA陽性該怎麼辦?能治好嗎?
丙肝與乙肝不同,丙肝如果得以及時診斷和治療,是很有希望治癒的。我國患者使用標準方案(聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林)治療後,七至八成的患者可以獲得病毒的有效清除(持續病毒學應答)。研究資料顯示,經上述方法治療後獲得持續病毒學應答的丙肝患者,停藥後平均隨訪至5年以上,99%以上的患者病毒RNA仍持續陰性,疾病得到控制。不過抗病毒治療前已經出現肝硬化的患者,即使獲得了病毒的清除,還是需要繼續監測肝硬化的發展情況。
如果丙肝病毒RNA陽性,但轉氨酶水平並沒有升高,到底需不需要治療呢?轉氨酶水平與肝組織損害程度之間無明確的相關性,即使轉氨酶水平正常,大多數患者肝臟組織仍存在慢性炎症,肝臟仍有可能發展成肝硬化、肝癌等。因此,只要是查出RNA陽性者,都應到醫院接受規範治療。