視力喪失是中國重要的公共衛生問題，但公眾對視覺健康的意識仍有待提高。

《柳葉刀》最新發表了多篇文章關注全球視力問題。其中，《柳葉刀-公共衛生》發表了聚焦中國人群30年來視力障礙、失明的流行率以及原因分析的研究論文，通訊作者為中國疾控中心慢病中心副主任周脈耕博士。

論文指出，視力喪失是中國重要的公共衛生問題，但公眾對視覺健康的意識仍有待提高，呼籲關注引起視力減退增加的主要原因，包括近視、白內障、黃斑變性、青光眼和糖尿病視網膜病變。

這項研究基於2019年全球疾病負擔（GBD）研究資料進行分析，並將中國資料與全球以及其他20國集團（G20）國家進行了對比。所分析的視力問題主要包括未矯正的屈光不正、白內障、青光眼、黃斑變性、糖尿病性視網膜病、沙眼，以及維生素A缺乏症、早產兒視網膜病變、腦膜炎、腦炎、盤尾絲蟲病等其他原因引起的視力障礙。

視力喪失人數增長和驅動原因

資料顯示，2019年，中國人群的中度視力障礙的年齡標準化患病率為2.57%，重度視力障礙的患病率為0.25%，失明率為0.48%，均低於全球平均水平。然而，從1990年到2019年，中度和重度視力障礙的患病率增長均比其他G20國家更快。

2019年，中度、重度視力障礙和失明的整體患病率分別為3.23%、 0.33% 和0.61% ，相當於分別約有4592萬、467萬和869萬患者。女性視力喪失的總體患病率高於男性，70歲以上患有中度視力障礙、重度視力障礙和白內障引起失明的女性人數，大約是70歲以上男性的兩倍。

1990年和2019年，中國人群視力障礙的主要原因都是未矯正的屈光不正、白內障和黃斑變性。失明的主要原因則是白內障，未矯正的屈光不正和青光眼。

從視力喪失的疾病原因構成來看，30年來，對於中度和重度視力障礙，由黃斑變性（3.39% 至4.56%；3.36%至4.14%）和白內障（17.67%至30.15%；19.04%至28.93% ）引起的比例都顯著增加。由各種疾病引起的失明比例沒有明顯變化；但由沙眼引起的視力喪失人數大幅下降。

從年齡特點來看，視力喪失的患病率隨年齡增長而增加，而視力喪失的主要原因在各個年齡段之間也有所不同 ：

30年來，視力喪失人數不斷增長。這也在不同程度上反映了人口增長、人口老齡化和特定年齡患病率的變化。其中，人口老齡化是最重要的因素，人口增長只能解釋20.16%的增幅。

從導致視力喪失的疾病本身來看：

導致中度視力障礙和重度視力障礙的疾病中，白內障和青光眼的增幅最大，除未矯正的屈光不正和沙眼，所有其他疾病的特定年齡患病率的變化都推動了患者人數的增長；

導致失明的疾病中，只有糖尿病視網膜病變的特定年齡患病率推動了失明人數的增長，而且比人口老齡化的影響更大。

除了相關眼科疾病，近視是屈光不正的最大負擔。在導致視力喪失的原因中，未矯正的屈光不正受人口老齡化的影響相對較小，而且對年輕人的影響越來越大。過度用眼（即高強度、近距離工作或看螢幕），不適當的閱讀姿勢以及在黑暗環境中長時間用眼都會導致屈光不正。電子產品的普及和戶外活動時間的減少可能導致近視的高發和低齡化。2013年中國10歲兒童的平均近視率已達到52.2%。目前，大多數父母缺乏兒童視力保護知識，學校的視覺健康教育也不夠有效。專業眼科機構的充分支援、科學交流視力健康的重要性，促進早期篩查和矯正青少年屈光不正都很重要。

糖尿病性視網膜病是一種可預防和控制的致盲性眼病。儘管不是中國人群視力喪失的主要原因，但自1990年以來患病率一直在上升。特別是由糖尿病性視網膜病引起的失明人數大幅增長，這種增長原因更多是特定年齡患病率升高，而非人口老齡化。過去30年來，隨著生活方式的巨大變化，高血壓，高血脂症和高血糖症已成為影響人們健康的重要問題。2019年，中國有1.16億糖尿病患者。這些代謝性疾病的迅速增加也將增加中國眼病的負擔。

青光眼在中國的致盲眼病中排第三，由青光眼引起的大多數失明是不可逆的。因此，需注意定期對高危人群進行眼科檢查，早期發現和診斷對於延遲青光眼的進展和減少視力喪失至關重要。

黃斑變性是中國人群中度至重度視力障礙的第三大常見原因，也是失明的第四大常見原因。它也是高收入國家視力障礙和失明的常見原因。研究表明，老年人群中黃斑變性的患病率更高。隨著中國人口老齡化的加速，由年齡相關的黃斑變性引起的視力喪失預計將在未來增加。

論文最後強調，儘管中國在減少針對特定年齡段的失明率方面取得了顯著進展，但中度和重度視力障礙的情況仍然嚴峻，建議視覺健康干預策略應優先考慮老年人群的白內障、兒童青少年的屈光不正，以及越來越多可能發展為糖尿病視網膜病的患者。