不論是處於腎病早期還是終末期階段的患者，在延緩腎功能，糾正症狀、改善指標的過程中，往往都有一個系統的用藥方案。針對一些典型症狀，尤其是會影響腎功能穩定的等症狀，除了單一用藥，也可能會兩三種藥物聯合使用，已達到最佳的效果。

比如尿蛋白治療，除了常規的激素、免疫抑制劑治療，也會用到輔助降壓藥、提升免疫力的藥物，更有助於保持尿蛋白處於低水平，保護腎功能。

聯合用藥在增強藥效的同時，也有一個顯著的“壞處”——增加副作用，加重腎臟代謝負擔。

多數的藥物經吸收消化後，剩餘部分需經腎臟代謝排出，對於本就發生腎功能不全的人來講，無疑是個不大不小的考驗。稍不注意就有可能造成藥物性損傷。

發生腎功能不全後，具體哪些藥物需要減量或停藥？趕緊來看看

一、部分降糖藥

糖尿病腎病尿毒症風險較高的主要因素是血糖控制不佳，引起的腎臟血管微迴圈異常，導致腎小球超濾過和超灌注，引起微量白蛋白尿，加速腎小球的硬化。要阻止腎功能的持續下降，關鍵是穩住血糖指標。

多數腎病患者治療過程都會服用一些降糖藥，其中雙胍類和磺脲類藥物是最常用的。

一直以來二甲雙胍是否能用於腎功能不全的患者的問題就存在爭議。

二甲雙胍在降低血糖水平，抑制延緩胃腸道對葡萄糖吸收的同時，卻無法代謝乳酸，乳酸的多少與糖降解的速度有關， 血糖下降快，乳酸蓄積越多，易引起乳酸中毒。而腎功能不全患者本身存在酸鹼失衡的情況，代謝酸性物質功能下降，因此風險會更高。

腎小球濾過率低於60，血肌酐超過186，服用二甲雙胍則需要監測腎功能及二氧化碳指標，必要的時候需減量。

磺脲類降糖藥同樣需要腎臟排洩，易引起低血糖的情況，必要時也需減量。

二、部分降壓、保護心血管藥物

腎病常用的降壓藥注意包括血管緊張素抑制劑類、利尿劑及鈣拮抗劑幾類。

血管緊張素抑制劑類藥物主要是沙坦及普利兩類藥物。使用過程中少部分患者會出現升高肌酐、血鉀的情況。一般肌酐升高不超過原有的30%，沒有明顯高血鉀症，可以不停藥或減壓治療。

但腎小球濾過率低於60，血肌酐超過265的患者，需要注意監測血鉀、血肌酐、腎功能的變化。一旦超標，腎小球濾過率下降速度加快，就要停減藥。

利尿劑包括噻嗪類和袢利尿劑，具有一定的耳毒性，會引起電解質紊亂，要注意監測。

三、部分中草藥

腎病雖然屬於西醫的概念，但中醫的一些療法及部分中藥在調理體內血液迴圈，改善腎臟血流情況，保護腎功能的方面也有積極作用。

比如督灸、藥浴、熨帖等這些傳統療法可顯著促進血液迴圈，毒素的代謝。還有黃芪、枸杞、黨參這些中藥也可以用於腎病治療。

但服用中藥時腎臟的安全問題也要重視，比如較“出名”的含馬兜鈴酸成分的藥物包括關木通、防己、青木香等明確具有腎毒性，使用前一段藥慎重。