廢話不多說，開篇進入正文：

尿常規

1.尿蛋白定性（加減號）

尿蛋白陽性，最常見於腎小球疾病，比如慢性腎炎、腎病綜合徵、IgA腎病、膜性腎病、微小病變腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等，需要激素、免疫抑制劑、中醫藥、普利/沙坦類藥物、列淨類藥物、GLP-1受體激動劑等進行治療。

還可見於腎小管間質疾病，比如間質性腎炎、重金屬中毒、藥物性腎損害，不過這類腎病的尿蛋白不算很多，主要是肌酐升高。

2.尿比重

也就是尿液的稀釋程度，比重低，說明尿液較稀，一般是尿量大的情況。

看尿蛋白幾個“+”，需要結合尿比重一起看，避免因尿液過稀過濃而影響到對尿蛋白濃度（加號）的判斷。

3.尿潛血

說明尿液中有血紅蛋白（紅細胞的成分），提示可能有血尿，需要看紅細胞。

4.紅細胞

紅細胞高，說明出現了血尿，若沒有確診，應檢查紅細胞形態，看是否是腎性血尿。

紅細胞（血尿）是慢性腎炎的診斷標準之一，但一般不是腎病加重的危險因素，與腎功能的好壞是弱關係（只有肉眼血尿可能堵塞腎小管、引起腎功能下降），不像尿蛋白和腎功能是強關係。

5.紅細胞形態

看紅細胞的形態是否均一、完整。若發生變形，且變形率較高（高於70%左右），棘型紅細胞大於5%，可診斷為腎性血尿。

6.尿葡萄糖

持續性的尿糖升高，常見於糖尿病（尿糖、血糖都高），以及腎小管間質疾病（尿糖陽性，但血糖正常）。

7.酸鹼度

也就是ph。腎病患者尿液的ph值有經常會低，是尿液偏酸性，常見於尿酸高的患者。

當低於6.0時，建議應用碳酸氫鈉鹼化尿液，維持在6.2-6.9。

8.酮體

有糖尿病的患者出現酮體，需要警惕高血糖導致的酮症酸中毒。

9.尿膽原

尿膽原陽性，常見於病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內出血、便秘等。

10.尿膽紅素

尿膽紅素陽性，常見於如肝硬化、堵塞性黃疸等。

11.白細胞

白細胞高，主要見於尿路感染。

尿蛋白組分

12. 尿轉鐵蛋白升高，提示腎小球濾過屏障中，電荷屏障受損；

13. 尿NAG酶升高，提示腎臟的近曲小管上皮細胞損傷壞死；

14. 尿升高，提示腎臟近曲小管發生損害；

15. 尿α1、β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白升高，提示腎小管近曲小管受損；

16. 尿免疫球蛋白G，提示腎小球濾過屏障中，機械屏障受損。

血常規

血常規的指標有很多，大多和腎臟病沒有直接關係，多是醫生需要考慮的事兒。作為腎友，抓住3個指標就夠了：

17.白細胞

白細胞有問題（升高或者降低），表示有病菌感染，需要再查C反應蛋白、血沉等看看感染程度，可能需要抗生素來消滅病菌。

18.血紅蛋白

血紅蛋白降低，說明有貧血（腎病患者常見腎性貧血），需要再查進一步查血清鐵、鐵蛋白、維生素B12等貧血專案，可能需要促紅細胞生成素、羅沙司他、鐵劑等進行治療。

19.血小板

有止血作用。若血小板太低了，血液浪起來，會有出血風險；若血小板太高了，血液動不了，會有血栓風險（需要用阿司匹林等防範血栓）。

血生化（包括腎功能、電解質）

瞧這名字，血生化，生物、化學指標多數都在這了。名字叫得大包大攬的，專案也很多，而且大部分都很重要，包括肝功能、腎功能、血糖、血脂、各種電解質。

肝功能：

20.谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶

轉氨酶，也叫肝酶，出現升高提示肝功能異常。

21.白蛋白、總蛋白

肝功能異常時，肝臟合成蛋白質的能力下降，白蛋白和總蛋白會降低。

同時，白蛋白也是腎病患者的重要指標，是腎病綜合徵必須的診斷指標之一。（另一個是尿蛋白。

有腎友問血清白蛋白、血漿白蛋白有什麼區別？沒區別。血漿是加了抗凝劑，於是比血清多了凝血因子，而它們的蛋白質是一樣的。

22.腎功能

腎功能有多項指標，一般來講，按準確性排名：

內生肌酐清除率=估算腎小球濾過率＞胱抑素C＞肌酐＞尿素氮＞尿酸

其中，尿酸一般不用於評價腎功能。除腎衰竭外的其它疾病比如痛風，引起尿酸升高更常見。

23.葡萄糖（空腹血糖）

空腹血糖升高（化驗血生化需要空腹抽血），是糖尿病的診斷標準之一，也是導致糖尿病不良結局的危險因素之一。

血脂

24.甘油三酯

也就是脂肪，甘油三酯升高多是因為油脂和糖類（主食）吃得太多、肥胖。一般升高無需用藥，高於5.65mmol/L應立即應用貝特類藥物降低甘油三酯。

25.低密度脂蛋白膽固醇

血脂中最應該關注的一項，危害大，也容易用他汀類藥物進行控制。

要注意的是，低密度脂蛋白膽固醇沒有固定的正常標準（化驗單上的參考範圍只適合一部分人）。不同疾病、不同病情的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標不同，一個值對別人、別的患者是正常，但對你來講可能就太高了，這方面需要你和主管大夫詳細溝通。

26.脂蛋白a

脂蛋白a的危害也很大，有研究顯示其危害不亞於低密度脂蛋白膽固醇，但至今沒有藥物能降低它（或是降低了卻發現患者沒有獲益），是未來需要努力攻克的一個難題。

27.電解質

包括鉀、鈉、氯、鈣、磷等，主要是腎功能下降的患者要看，尤其是鉀和磷。

腎功能正常的患者，主要是服用普利/沙坦、環孢素、他克莫司、螺內酯等升鉀藥物時需要關注血鉀。