肝癌患者手術前需要保持較低膽紅素水平，如何保肝退黃，成為合併有黃疸的肝癌患者必須要面對的問題。想要治療黃疸，我們首先要了解黃疸的種類和成因。

在瞭解黃疸的種類和成因之前，我們要先了解一個重要指標——膽紅素，通常出現在肝功能檢查單上，膽紅素是膽色素的一種，是膽汁中的主要色素，呈橙黃色，在化驗單上分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。而黃疸形成的主要原因是體內的膽紅素水平過高。

膽紅素正常代謝示意圖

那麼膽紅素在我們體內是如何代謝的呢？

當紅細胞死亡破裂後釋放出血紅蛋白，血紅蛋白經過分解，分解為正鐵血紅素和血紅素，正鐵血紅素經過一系列轉化，轉化為膽紅素，也被稱為間接膽紅素（非結合膽紅素），間接膽紅素進入肝臟後，在葡萄糖醛酸轉化酶的作用下，轉化為直接膽紅素（結合膽紅素），直接膽紅素隨著膽汁進入小腸，在小腸中經過一系列轉化，大部分透過尿液、糞便排出體外，很少一部分僅有腸肝迴圈再次到達肝臟。

瞭解了膽紅素的代謝，我們按照成因，將黃疸分為以下三類：

1、溶血性黃疸

一般由於血紅細胞短期內衰亡過多，比如輸注血型不合的血液、各種病因導致的溶血性貧血等，造成血細胞之間互相掐架，大量紅細胞死亡，其中的血紅蛋白被轉化為間接膽紅素，導致間接膽紅素升高，此類黃疸需要在血液科進行進一步檢查，確定原因後對症治療。

2、肝細胞性黃疸

由於各種原因造成的肝細胞損傷，比如乙肝病毒、脂肪肝、肝毒性藥物等等，造成肝功能損傷，使肝臟處理間接膽紅素的能力下降，同時肝細胞水腫、滲漏，使血中直接、間接膽紅素都升高，這種情況需要進一步檢查明確病因，比如乙肝五項、彩超等。

3、梗阻性黃疸

由於肝內外膽管存在結石、炎症等原因造成膽汁排出不暢，淤積在肝內，造成膽紅素直接吸收入血，隨尿液排出，呈白陶土色。化驗結果多表現為直接膽紅素升高為主。這種情況多是膽囊、膽管出了問題，需要進一步針對性檢查、消炎利膽或者手術治療。

如何降低黃疸？

黃疸的成因不同，選擇的治療方式不同：

1、對於溶血性黃疸，應該積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可以適當輸血治療。

2、因為肝細胞變性、壞死引起的黃疸，應該積極進行護肝治療，保肝藥種類繁多，需要聽從醫生的建議服用保肝退黃藥物。

3、中毒性肝炎引起的黃疸，可以應用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細胞的解毒功能。

4、因膽道結石引起的肝外梗阻性黃疸，要及時進行十二指腸鏡下乳頭切開膽管取石術或進行其他外科手術治療；若為癌性梗阻或膽管外新生物壓迫導致的黃疸，要早期進行手術治療，例如經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD），透過植入人工膽管對膽汁進行引流，使膽汁可以順利排出，減低血液中膽紅素含量，進而緩解黃疸。

5、肝內膽汁淤積的治療，除可以採用強地松或強地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外，如療效不理想，還可以選用或加用。

上面是透過藥物或者手術的治療方式來降低黃疸，那麼黃疸高的人群在日常飲食中要注意什麼呢？

黃疸高人群的飲食禁忌

1、忌食辛辣食物。例如：辣椒、榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、生薑等。

2、忌食糯米、大棗、荔枝等粘糯滋膩的食物。

3、忌食馬鈴薯、豆瓣等容易導致脹氣的食物。

4、忌食動物油、肥肉、等油膩的食物。