許多研究表明，在2型糖尿病診斷之前5-10年間存在有代謝異常，存在有嚴重的胰島素抵抗和高胰島素血癥。而這種代謝異常和高胰島素血癥，會直接影響到心血管，最後導致糖尿病併發症。

因此，2型糖尿病最好的治療，是早期對代謝異常綜合徵和高胰島素血癥的干預，從而預防2型糖尿病的發生和發展。

如何幹預呢？

1.改善生活方式

改善自己的生活方式，包括：

控制每天的總熱量、減油控鹽、少吃含糖飲料、忌暴飲暴食等。要做到早睡早起，保證正確的作息規律，每天保證6-7小時的睡眠時間。運動應該做到持之以恆，堅持每天的有氧運動，每週保證1小時的無氧運動。

只有透過規律的飲食、運動、良好的作息規律，去除導致糖尿病發病的環境因素，保持理想體重，減少胰島素抵抗，才能預防糖尿病。

2.每年體檢，儘早發現糖尿病

許多的糖尿病都是透過體檢發現的，所以堅持每年體檢是儘早發現糖尿病的重要方法。

體檢時一定要檢查空腹和餐後2小時血糖，一旦發現血糖升高，應進一步確定糖尿病的型別、胰島功能情況、是否有併發症等，便於及早制定方案進行干預，阻止糖尿病的發生和發展。

對於有這類情況的人群，必須定期檢查血糖。如：

年齡大於45歲；體質指數大於24千克/平方米；曾有血糖異常的病史；有糖尿病家族史的人；血脂異常的人；有高血壓或心腦血管病的病人；年齡大於30歲以上的高齡孕婦，或曾患妊娠糖尿病的婦女，或曾分娩過4千克以上巨大兒的女性，或患有多囊卵巢綜合徵的女性；常年不參加體力勞動的人；使用糖皮質激素、利尿劑等藥物的人。

3.對特殊人群進行早期干預

糖尿病的預防關鍵在於早期干預，干預方法包括：飲食、運動、心態、作息等生活方式的改善，也包括藥物干預。

藥物干預主要使用增加胰島素敏感性的藥物、降血脂藥物、減肥藥物等，如二甲雙胍、吡格列酮、阿託伐他汀、非諾貝特、奧利司他等。

需要進行藥物干預的人群主要有：肥胖者、高血脂的人、有高胰島素血癥的人、服用利尿劑降血壓的人、有多囊卵巢綜合徵的人。

總之，2型糖尿病的治療重點在於預防。其中預防的時機是在代謝異常和胰島素抵抗或高胰島素血癥時期，預防的方法主要是生活方式干預，配合相應的藥物治療。

作者單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科

國家代謝性疾病臨床醫學研究中心懷化分中心

國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）懷化分中心

懷化市糖尿病康復協會

懷化市糖尿病專業委員會