今年，由於新冠疫情，林先生單位體檢增加了胸部CT一項，結果，他被檢出左肺有一個4mm大小的「肺結節」。林先生不免擔心，輾轉幾家醫院求醫，醫生告知，定期複查即可。雖然排除了肺癌，但林先生總覺得身體裡攜帶著一個「結節」很焦慮，於是四處求助，是否有藥物能消掉肺結節。

北京協和醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師徐燕醫生形容肺部的微小結節就如同人臉上的痣，肺小結節就如同臉上的雀斑。

肺結節如同雀斑或痣

這些小的痣或者雀斑是無法透過外用化妝品塗抹就能消掉的，除非用鐳射打掉。同樣，肺上的小結節大部分一般不可能用口服藥物消掉，除非是手術切除。

這3種因感染引發的「肺結節」是可以消失的，卻易被當作癌

當然有少部分的肺內磨玻璃結節或者部分實性的磨玻璃結節，是由於急性感染導致的，這類結節透過抗感染治療或者患者自愈，是可以消失的。

常見的能引發肺部結節的感染有：

1、麴黴菌

沈先生今年50歲出頭，體檢胸部CT發現兩肺多發磨玻璃陰影1年，除了偶爾咳嗽，咳痰，平時沒有什麼不適。這1年來，他長期在門診就診，每次都是口服消炎藥、化痰藥，數次複查胸部CT，每次的CT報告顯示，一會左肺的陰影少了，一會右肺的陰影多了，此起彼伏，他很苦惱，後來經過化驗、檢查，診斷為肺麴黴病，給予抗麴黴治療2個月後複查胸部CT，兩肺的多發磨玻璃陰影明顯消散。

麴黴廣泛分佈在空氣、土壤、腐爛的穀物、植物、動物（鳥類）的糞便。麴黴是發酵工業和食品加工業的重要菌種，已被利用的近60種。主要用於釀造酒、醬油和醋。

提醒：所有的黴變的食物中都存在麴黴！！

肺麴黴病臨床症狀沒有特異性，不容易與其它呼吸系統疾病區分，也有部分患者臨床沒有任何症狀表現，是透過體檢時胸部CT發現肺部多發磨玻璃陰影而前來就診。很多患者看到磨玻璃陰影以為是癌症，非常擔心，心神不寧。一般肺麴黴病的磨玻璃陰影是多發的，惡性腫瘤的磨玻璃陰影是單發的。

2、隱球菌

隱球菌是一種真菌，引起人類感染的隱球菌主要是新生隱球菌和格特隱球菌（少見）。隱球菌在環境中廣泛存在，主要存在於鴿糞、土壤、桉樹中。

肺隱球菌病的感染途徑為經呼吸道直接吸入隱球菌孢子，但在吸入隱球菌後並非一定致病，宿主的免疫功能狀態決定隱球菌感染後的臨床表現和影像學表現。肺部隱球菌感染的初期，多數病人可無症狀；少數病人出現低熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。在免疫功能重度受損的病人中可以發生急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）。肺隱球菌病的胸部CT表現多樣，無特異性。所以隱球菌隱藏極深，容易漏診和誤診。

3、結核分枝桿菌

結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，是引起結核病的病原體，結核分枝桿菌可透過呼吸道、消化道或面板損傷侵入易感機體，引起多種組織器官的結核病，其中以透過呼吸道引起肺結核為最多，佔80%以上。

這是肺內的一個實性結節，邊緣並不是很光滑，似乎是有毛刺的。尤其是這個結節經過半年的隨診後，明顯增大。對於這種增長的結節，醫生很擔心它是一個惡性的結節。對於這個患者建議進行手術治療，但術後的病理是結核。

結核病的早期臨床表現不明顯，對於結核病人來說，一半人有症狀，另一半人沒有症狀。有症狀的人中最常見症狀是什麼呢？比如咳嗽、咳痰、咯血、發熱、乏力、消瘦等，而這些症狀皆是非特異性症狀，可能是結核病，也可能是腫瘤、肺部感染等。所以，確診結核病需要結合臨床症狀、病原學以及影像學檢測等手段來綜合確定。

本文完

排版：大奔