53歲的金女士在2014年8月初來我處診治，據瞭解金女士還有高血壓病史15年，一直在吃降壓藥控制。當時檢查金女士的血肌酐為660 umol/L，血紅蛋白為106g/L，金女士的主要症狀是面色萎黃，頭痛頭暈，乏力，納差惡心，有時還會嘔吐，眠不實，大便尚可。既往有尿頻史，口稍苦。我觀察了一下金女士的舌頭，舌淡，且舌苔黃膩，脈象呈沉細。經過中醫辨證分析，金女士是氣陰兩虛，溼熱內蘊。擬氣陰雙補，兼清熱利溼化濁法，予經驗方參芪麻菊地黃湯加味。並囑患者清淡飲食。

因為金女士家在在外地，條件也不是很好，所以來京困難，便一直守方服用數月。金女士在其期間檢查。

於2015年12月複診，血肌酐降為277 umol/L，尿素氮14.9mmo/L，血紅蛋白117g/L。

2017年1月三診，血肌酐195umol/L。

2018年7月四診，血肌酐133.5umol/L。

之後一直以上方略加調整。服藥期間做了相關檢查。患者病情好轉，自覺輕快有力，納、眠、便均調。目前金女士病情穩定，也無復發。

本例患者金女士初診時以乏力、面色萎黃、頭痛頭暈為主，屬虛損期肝腎氣陰兩虛證，予參芪麻菊地黃湯加味益氣養陰，扶正固本。在病程中因患者臨床表現有噁心、苦、大便幹、舌苔黃膩之症，轉為關格期，為溼熱中阻證，故改擬黃連溫膽湯清化溼熱，調理脾胃。虛損期和關格期為中醫臨床分期，期可分而不可定，本案患者先為虛損期，後轉為關格期，故治療方案隨之而變。患者金女士初診時血肌酐為660umol/L，中醫藥治療4年後降為133.5umol/L，說明中醫藥治療慢性腎衰有一定的效果。

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