詳細的臨床評估應從患者後方檢查肩、頸和上背部開始，此時患者要挺直身體。由患者站立時開始，檢查者可輕易地發現肩胛帶不對稱、墜肩或肩胛骨外旋畸形。另外，需檢查肩胛旁區域有無菱形肌萎縮、翼狀肩胛、岡上肌、岡下肌及三角肌萎縮。

肌肉萎縮可以是肌肉失神經支配的真正的神經源性，有時是廢用所引起。在患者的後方可觀察肩外展、外旋及內旋等動作，也可觀察用力咳嗽時背闊肌的反應。若懷疑存在膈肌癱瘓，可在後面進行胸部叩診，對比呼氣相和吸氣相時鼓音位置的差異。

然後，檢查者站在患者的側方再次檢查肩內、外旋以及胸肌和其他肌肉支配的上臂內收動作。屈肘可檢查肱二頭肌、肱肌和肱橈肌，伸肘可檢查肱三頭肌。在肘完全伸直位可檢查前臂的旋前和旋後。然後，再檢查腕關節的屈伸功能。

手功能檢查時最好是患者和檢查者面對面坐下來做。讓患者的手掌朝上放在其膝蓋上，檢查手指屈曲功能；讓患者的手掌朝下放在其膝蓋上或一個平坦的物體表面，檢查手指的伸直功能。然後，握住患者的手檢查手內在肌功能、出汗功能及手的感覺。

在檢查這些肌肉之後，檢查者的注意力應轉移到患者身體前部。對患者的頸部做視診及觸診，同時檢查是否有其他徵象，如 Horner徵(瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小)或較少見的面神經麻痺。在鎖骨上及鎖骨下及腋窩處的癜痕可透過視診及觸診發現。另外，需檢查肌腱深反射並同對側肢體比較。

肩胛背神經麻痺

肩胛背神經支配菱形肌，牽拉肩胛骨內側緣使其向上及背部中線方向運動。

該神經損傷可導致大小菱形肌的萎縮和無力，可見到肩胛骨內側緣及其與胸椎之間的隆起消失。當患者做挺胸的立正動作時更明顯。

另一種檢查菱形肌的方法，讓患者將手放在其髖部，在其肘關節後方施加阻力並讓其做抗阻力後伸動作。功能喪失者可導致輕度翼狀肩胛、肩胛骨向外側及輕度向下移位，肩外展輕度不便。

前鋸肌癱瘓導致明顯的翼狀肩胛畸形，在休息位和肩前屈肘伸直位都可觀察到這種翼狀肩胛不同於斜方肌癱瘓導致的翼狀肩胛改變，後者當肘完全伸直，手和臂部抗阻力向前推時，僅有輕微的翼狀肩胛。

前鋸肌癱瘓可導致肩外展不順暢，尤其是在超過水平位之後。若損傷累及神經根或脊神經，胸長神經麻痺則提示損傷非常靠近端。累及C5、C6甚至C7與C4的損傷更是如此，因為有時C4也參與形成胸長神經。

副神經(第11對腦神經)麻痺

斜方肌構成肩後方的大部分，其脊柱部(或下部)為肩胛骨的背側和內側提供最重要的支援。負責聳肩或向上拉肩胛骨的肌纖維可粗略地分為內側、中間和外側三部分。

有些在胸鎖乳突肌肌支以遠的副神經損傷，內側部、有時甚至是中間部分的神經或纖維可不受累，但外側部總會發生癱瘓。因此，出現肩下垂或肩部較對側正常肩的位置低。在癱瘓側肩部頂端到身體中線的距離顯得短一些。

副神經損傷可導致翼狀肩胛，當肩試圖外展時肩胛骨通常會向外側移動，這並不是患者所能掌控的。沒有斜方肌脊柱部的協助，在水平面以上作肩外展運動比較困難，且十分痛苦。

與前鋸肌癱瘓引起的翼狀肩胛不同，顯示斜方肌脊柱部癱瘓引起的翼狀肩胛的最佳辦法是讓患者半屈肘關節向前或跨過胸部用力推，而不是讓肘關節完全伸直向前推。副神經麻痺可嚴重影響肩外展的力學功能。有的患者學會在肩外展到水平位時，將前臂旋轉到旋前位，來代償肩外展功能障礙。

副神經麻痺罕有出現胸鎖乳突肌癱瘓。這是因為支配這塊頸部大肌肉的神經分支在副神經的近側發出，並走行在該肌肉的深面。這些分支較深並靠近內側，免於遭受大多數醫源性穿通傷或自發損傷。另外，胸鎖乳突肌也同時由C2、C3、C4脊神經發出的分支支配。

如果三角肌癱瘓，可讓患者仰臥以消除重力的作用，然後囑患者外展伸直的上肢來檢查岡上肌功能。岡下肌是位於肩胛岡下方的一大塊肌肉，它是肩及上臂外旋運動的主要肌肉。

肩外旋功能檢查方法是，讓患者屈肘，檢查者握住患者肘部頂端將其固定於患者軀幹旁，囑患者外旋前臂使肱骨及肩關節向外旋轉(即做打網球時反手擊球的動作)。

腋神經麻痺

腋神經發自臂叢後束，此後後束移行為橈神經。腋神經主要支配三角肌。視診時，很容易發現這塊肩部大肌肉的萎縮，以及肱骨頭下墜。腋神經功能喪失影響肩外展功能，特別是水平面方向上超過30°以後的肩外展。

運動功能喪失可伴有或不伴有肩部外側感覺改變。感覺改變通常出現在相對急性損傷的患者，幾周或數月後下行的頸叢可發出軸芽或分支支配該區域的感覺。因此，隨時間推移，如果有感覺喪失也是相對的而不是絕對的。

對於腋神經不完全損傷或已有部分神經再生到達肌肉者，透過視診和觸診可發現三角肌的收縮。即使是一點點的功能恢復也需要有較大程度的神經再支配，但在三角肌恢復到能抗重力以前，在試圖做肩外展超過30°的動作時可以在上臂施加一定阻力。

有時三角肌的前部纖維出現收縮，但中間和後部肌肉收縮微弱。有的患者可透過發達的岡上肌啟動肩外展，然後透過肩部旋轉肌群和肱二頭肌長頭的作用來代償三角肌所喪失的功能，從而獲得很好的上臂前曲外展功能。在這種狀態下，可觸及繃緊的肱二頭肌肌腱，而三角肌本身是鬆弛的或僅有一點點收縮。

隨著神經功能的部分恢復，分別檢查三角肌的前中後三個部分是非常重要的。例如，三角肌後部肌肉很難達到有協調的恢復，這就必須讓患者在軀幹稍偏後的平面做上臂外展動作來檢查三角肌後部的功能。當患者試圖收縮三角肌時，不但要透過視診，還要透過觸診來檢查肌肉，檢查時最好讓患者站著或在椅子上坐直。

胸背神經麻痺

背闊肌是肩內收的主要肌肉之一。背闊肌也有肩後伸和上臂內旋作用。這塊由胸背神經支配的大肌肉可從後方觸及。

用力咳嗽可令該肌肉收縮，有效的檢查方法是檢查者將雙手放在患者兩側的背闊肌上來比較肌肉的收縮程度。

檢查該肌肉的另一種方法是，將患者後伸、外展的上臂搭在檢查者的肩部，囑患者用力向下壓。在腋後皺襞處可看到肌肉收縮，特別是在下方的皺襞。大圓肌在高位的腋皺襞處，也是一塊肩內收肌，由後束髮出的肩胛下神經近端束支支配。除了背闊肌和大圓肌，胸肌也是有力的臂內收肌。

胸大肌癱瘓

這塊大肌肉有幾個節段或稱之為頭。胸大肌的功能是將上臂內收到胸壁側方，當肘用力向下對抗從身體側方施加的阻力時，可看到和觸診到胸大肌的收縮。檢查胸大肌鎖骨頭最好是讓患者屈肘，上臂從水平和靠前的位置向下壓。

C5脊神經或神經根

在C5非常靠近端的損傷可導致菱形肌癱瘓和前鋸肌力弱。因此，要如前述檢查這些肌肉。C5脊神經發出大部分肩胛上神經的纖維支配岡上肌和岡下肌。岡下肌也可接受C6很少一部分神經纖維，故C5神經根損傷，岡下肌不會全癱。

肩外展C6脊神經或神經根

C6脊神經主要支配肱二頭肌和肱肌，C5也參與神經支配。檢查該肌肉時，最好將手完全旋後以減弱肱橈肌的屈肘作用。在肘關節的屈側可看到繃緊的肱二頭肌肌腱，收縮的肌腹在肱骨中段看得最明顯。

屈肘

C6神經根也支配肱橈肌，肱橈肌也是一塊強壯的屈肘肌，特別是手處於旋前旋後的中間位置時屈肘功能更明顯。

在前臂近段和肘部外側可看到和觸到肱橈肌。C6支配旋後肌，該肌在前臂近1/3的深面。因為肱二頭肌也有旋後功能，故檢查真正的旋後肌功能時首先應使肘關節完全伸直，患者的手置於旋前位並由檢查者握住，然後讓患者試圖做旋後或手掌朝上的動作。

C6也參與支配部分肱三頭肌，雖然該肌的神經主要來自C7神經。正如大多數神經根一樣，C6發出的纖維也參與胸大肌的支配，它是臂內收的主要肌。另一個臂內收肌—背闊肌也可因C6損傷肌力減弱或完全癱瘓。

上幹

上幹由C5和C6神經根組成，上幹完全損傷後功能障礙包括岡上肌、岡下肌、三角肌、背闊肌、肱二頭肌/肱肌、肱橈肌和旋後肌癱瘓。上肢和手的姿勢表現為Erb癱瘓。

上幹部分損傷常常導致三角肌癱瘓，而肱二頭肌和肱肌則表現為肌力減弱但不是完全癱瘓。在此水平出現影響諸如肱二頭肌、三角肌等肌肉功能的解剖變異要比鎖骨下水平的少見得多。

C7脊神經和中幹

C7神經根形成中幹，大部分神經纖維通過後股走支向後束的橈側部分。這些神經纖維主要支配肱三頭肌，這塊大肌肉的作用是伸肘。檢查者可在患者上臂後方輕輕捏住該肌肌腹，用另一隻手對抗患者伸直前臂的動作。

伸肘

為了消除重力作用對檢查該肌和肱二頭肌的影響，可讓患者仰臥，輕輕對抗前臂屈伸活動。來自中幹後股的神經纖維也支配橈側腕伸肌，有時還支配尺側腕伸肌。這些肌肉的作用是使腕關節背伸。

橈側腕伸肌作用於腕的橈側方向，尺側腕伸肌作用於腕的尺側方向。C7還有一些神經纖維支配指總伸肌和(或)拇長伸肌。因此，C7損傷後，可出現一個或多個手指背伸力量減弱，但無癱瘓表現，因為支配這些肌肉的神經纖維主要來自C8。

走向中幹前股的神經纖維進入外側束，透過正中神經支配旋前圓肌、屈腕肌和屈指肌。旋前圓肌的檢查方式是，患者肘關節伸直，檢查者將患者的手控制在旋後位，讓患者對抗阻力做掌心朝下的動作。屈腕肌和屈指肌功能容易檢查，應該分別檢查指淺屈肌和指深屈肌功能。

C7或中幹損傷導致的功能障礙因人而異。C7所支配的主要肌肉同時也接受一條或多條其他神經根的支配，因此單獨C7損傷通常僅引起輕度癱瘓，而不是麻痺(肌肉完全癱瘓)，除了部分肱三頭肌肌力減弱，常察覺不到有功能喪失。

C8脊神經

手指和拇指的伸肌以及腕和手指的屈肌主要受該神經的支配，C8也有數量不等的纖維與T1神經根起共同參與支配手內在肌功能。因此，C8損傷的功能喪失包括拇指、示指和中指伸肌肌力減弱或癱瘓。示指和中指指深屈肌也出現肌力減弱或癱瘓。

手內在肌肌力減弱或癱瘓，特別是拇短展肌和拇對掌肌等魚際肌。尺神經分佈區感覺喪失或減退，可累及環指甚至小指。

T1脊神經

T1神經根支配手內在肌，特別是小魚際肌，包括小指展肌和小指對掌肌。骨間肌、蚓狀肌和拇收肌力減弱或功能喪失。環指和小指指深屈肌的肌力也減弱，除非支配這些肌肉的神經主要來自C8。然而，C8通常主要支配示指和中指的指深屈肌。感覺支配區在小指，有時包括環指，但也可包括小魚際表面和前臂尺側的面板。

手指外展下幹

下乾的前股走向內側束，內側束的神經纖維進入尺神經和部分正中神經，特別是支配手內在肌(魚際肌)和示、中指的蚓狀肌。下幹完全損傷最為恆定的功能障礙是包括尺神經和正中神經的支配區的手內在肌功能完全喪失。

隨著時間推移，可出現明顯的骨間肌、魚際肌、小魚際肌萎縮。也可出現一定程度的手指和腕屈肌功能喪失，特別是指深屈肌。另外，可出現一些伸肌功能喪失，因為下乾的後股參與後束的組成，而後束有神經纖維進入橈神經。

最可能出現肌力減弱的是指總伸肌和拇長伸肌。在一些患者中，還可出現尺側腕伸肌功能喪失。部分或全部的指深屈肌可受影響，但不如指伸肌受累那麼常見。

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