目前國內醫患關係緊張, 其中與過大工作量、勞動強度、工作壓力及醫療體制等有關, 但有一部分有對患者心理變化的不理解有關, 在該指南對患者在血液透析過程中患者的心理過程進行了更為細膩的分析, 對於一些溝通細節更為詳細, 有助於我們對患者患病過程中的理解。

在指南中, 日本的上田醫生將患者對血管通路失功的接受過程分期如下:①震驚期②拒絕期③混亂期④解決方案尋求期⑤接受期在血液透析過程中, 患者可以分為：合作/不合作樂觀/悲觀信任/不信任獨立/依賴等多種型別許多患者不能單純地劃分為其中一個類別，必須理解他們將表現許多不同方面，許多患者常常對長期使用血管通路，插管或在插管期間感覺到的疼痛感焦慮或不適, 對於一些溝通的細節，部分總結如下。儘管患者可能在透析開始時已經充分理解並認可, 但醫務工作者必須明白患者可能會在任何時候產生心理動搖的念頭。考慮到這一點, 需要密切關注並給予必要的支援。建議透析人員對任何疑問、不滿或患者有關血管通路問題、不滿和投訴給予重視, 並認真對待。要求詳細解釋表1的概述，但要根據患者疾病的階段、身體狀況、患者的理解能力來解釋，不能單從醫療的角度，更需要根據患者的願望及揣測患者的心理願望向患者解釋清楚，建議不要在一個時間內將所有事情告知清楚，有可能需要某個問題反覆的解釋。

表1 建立血管通路術前溝通概述

手術方式確定後, 要將手術的必要性和特點詳細的告知。要求告知動靜脈通路的各種相關併發症 (表2) 及進展情況。整個說明過程言語需要輕柔，認真回答各種問題及質疑，爭取獲得患者及家屬的理解。臨床工作過程中, 在血管通路護理和維持血管通路功能和形態中患者的理解和配合也是非常重要的;同時, 也需要我們醫務工作者對患者更多的包容。