最近很多高血壓朋友都在詢問：說自己心率快，低壓高，吃哪種降壓藥好呢？今天何藥師就告訴大家，確實有這麼一類藥既能減慢心率，又能降低血壓，尤其是低壓高。它就是卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾、奈必洛爾。它們是怎麼做到的呢？且看下文。

這一類藥按照醫學術語叫做β受體和α1受體阻滯劑，簡單的理解就是在我們的心臟上、腎小球上、中樞神經系統中都有β受體，而在外周血管上、冠狀動脈上、腎動脈上都有α1受體。當激動這些受體時，心臟收縮就會加強，中樞的交感神經就會興奮，心率就會變快，血管就會收縮，血壓就會升高。而這一類藥就是透過阻滯上面的這些過程，發揮相反的作用。

●透過阻滯心臟上的β1受體，抑制心肌收縮，減少心臟射血量，延長房室傳導，減慢心率，從而降低血壓，降低心肌耗氧量。

●透過阻滯腎小球旁細胞上的β1受體，減少腎素的分泌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，最終抑制血管緊張素Ⅱ的作用，相當於發揮普利類或者是沙坦類降壓藥的作用。

●透過阻滯外周血管、冠狀動脈、腎動脈上的α1受體，擴張外周血管降低血壓，同時擴張冠狀動脈和腎動脈，增加冠脈血流量和腎動脈血流量。

●還能夠直接阻滯中樞神經系統的β受體，抑制交感神經的活性，減慢心率，降低交感神經的張力而降低血壓。

因此，我們可以看出這類藥不僅能夠抑制心肌、減慢心率、降低血壓，還能夠增加心臟冠狀動脈和腎臟動脈的血流量，對心臟和腎臟都有保護作用。例如減少冠心病心絞痛的發作，減少心律失常、心力衰竭、猝死的發生率，改善心室重構。同樣對於腎血流量減少的腎功能不全，也有積極的防治作用。

此外，因為這類藥具有阻斷β受體和α1受體的雙重作用，所以能夠抵消彼此的副作用。阻滯外周血管α1受體擴張血管帶來的反射性心率加快，可以被阻滯β受體所抵消。同樣阻滯β受體所引起的外周血管收縮和糖、脂代謝異常，可以被阻滯α1受體所抵消。

這類藥物是有效的降壓藥物，目前有多項研究顯示，降壓效果與普利類、沙坦類、地平類降壓藥相似。國內多中心研究顯示，服用阿羅洛爾4周，能使收縮壓和舒張壓較治療前分別下降24和17.4mmHg。同時也顯示阿羅洛爾能更有效的降低夜間血壓高的情況，有助於恢復血壓晝夜節律。卡維地洛相比阿替洛爾，可明顯增加動脈順應性，改善脈壓擴大和降低平均動脈壓，效果明顯優於阿替洛爾。

與傳統洛爾類降壓藥一樣，卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾、奈必洛爾這類藥，更適合高血壓伴有快速性心率失常、交感神經活性增高、冠心病、慢性心力衰竭、高動力狀態的高血壓患者。有研究顯示，對於中青年單純舒張壓升高、高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病、高血壓合併腎功能不全、高血壓合併睡眠暫停呼吸綜合徵的患者，阿羅洛爾較傳統的美託洛爾和比索洛爾等具有更大的優勢。

因此，對於心率快且血壓高的朋友，是可以選擇這一類降壓藥的，這類藥物降壓作用機制明確，療效肯定，適應症較廣，不影響糖、脂代謝，不良反應較少。並具有心、腦、腎保護作用，還可以改善主動脈僵硬度和胰島素抵抗。除了上面的適應症外，也適合高血壓合併腎功能不全、腦卒中的患者，尤其是對單純舒張期高血壓（低壓高）效果更為顯著。