如果哮喘在臨床上有非常明確的診斷標準。

假如說你胸悶咳嗽，呼吸困難的反覆發作，加上雙肺有哮鳴音，經過簡單治療能夠恢復到正常。在排除了其他有可能導致咳嗽胸悶的其他原因之外的哮喘，就可以診斷為典型的哮喘。

但是臨床上有時候也遇到一些非典型的哮喘，比如咳嗽變異性哮喘、運動型哮喘、心因性哮喘等，這幾類的哮喘如何診斷呢？這時候我們就需要藉助相關的檢查，比如肺功能檢查、一氧化氮檢查等方法。

肺功能檢查有一個很明確的診斷標準，如果你的肺功能舒張試驗和激發試驗是陽性，就能夠明確診斷哮喘。FeNO（撥出氣一氧化氮）可以反映氣道的炎症及高反應性，具有很高的敏感性和特異性。FeNO檢查只需要患者配合做呼氣動作，只需要幾分鐘就可以完成。

診斷哮喘以後，漫長的治療過程才真正的開始。因為哮喘屬於慢性氣道炎症，具有反覆發作的特點。如果是哮喘的重症發作非常危急，所以患者在確診哮喘之後，首先一定要對這個病有足夠的認識。

哮喘是個容易反覆發作的慢性疾病。經過初期藥物治療，如果病情好轉患者會認為：我的病已經好了，我就可以把藥停掉不用管了。其實這個時候潛在的風險很大，所以患者一定要了解到這個疾病的本質：哮喘是一個慢性的炎症，而且容易反覆發作。

哮喘不容易根治，但是80%的患者卻能夠達到臨床控制，掌握好這幾點非常重要：

一、長時間規律用藥。

目前臨床還沒有根除哮喘的治療方案，需要患者長期用藥物來控制病情。哮喘治療用藥包括吸入信必可或舒利迭等藥物以及吸入性糖皮質激素成分的複方製劑。服用藥物的過程一般在一年以上。服藥開始期間需要早晚各兩次吸入，三個月後改為早晚一次吸入，以後根據病情慢慢減量或者藥物加減。長時間的規律用藥是需要患者有一定自控能力的，只有堅持服藥才能在臨床上予以控制。

二、一定要遵醫囑服用藥物，不能自己擅自減量或者停藥。

有一些患者在症狀緩解以後，就把藥停掉了。但是停藥以後如果再遇到一個誘因，比如說感染或者過敏原，那麼哮喘就會因為這些刺激突然間發作。症狀輕的還好，症狀重的就非常危險。

三、即便症狀控制的很好，也要定期規律的去醫院隨訪。

在連續規律用藥以後，很多患者的症狀會得到很好的控制。但是在用藥三個月、六個月一定要到醫院定期隨訪，讓醫生來評價你目前哮喘的控制狀態。

假如說控制的很好，甚至有些藥是可以減量或者停掉的。因為治療用到的藥物比較多，有些患者對吸入的糖皮質激素有牴觸情緒。如果患者能夠按照醫生要求規律治療和定期的評估，是有機會完全把吸入性激素停掉的。

哮喘的治療用藥裡面有很多噴入型劑型，包括氣霧劑和乾粉劑。患者如何來使用很關鍵。我在臨床上就見到一位患者跟我說，王醫生，你給我開的藥不管用啊。

我問他說，怎麼不管用啊？給你開的藥吸了沒有？

他說，吸了啊！那我出院比較急，護士把藥發給我以後，我回家是按照說明書上講的那樣吸的呀！

我說，那你給我再演示一下吧！

然後病人就給我演示，我看她擰藥的程度就完全沒有到位，藥粉沒有完全的吸入，所以說在這種情況下肯定是沒有效果的。這種吸入類的藥物在用藥時應該認真聽醫護人員的講解和演示，一旦吸入方法不對，是起不到療效的。另外一種噴霧類的藥物，在噴入後也一定要漱口的目的就是要把殘留在咽喉的藥物沖刷掉，這樣才不會引起區域性的一些症狀。

#了不起的醫生#