一、什麼是髕骨軟化症？

髕骨軟化症, 又稱髕骨軟骨軟化症，指髕骨軟骨在慢性損傷後，軟骨出現腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落等改變，繼而使與之相對的股骨滑車軟骨也一同受累，最終進展成髕股關節的骨關節病。

二、髕骨的解剖生理

髕骨是全身最大的籽骨，上極與股四頭肌相連，下極由髕韌帶固定於脛骨結節。 髕骨的關節面與股骨的內外髁相互形成髕股關節，膝關節屈伸時，髕骨在股骨內外髁間（即滑車）滑動。

三、為什麼會得髕骨軟化症？

①先天性髕骨發育障礙，位置異常及股骨髁的大小異常，或後天性膝關節內外翻，脛骨外旋畸形等，使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。

②膝關節的長期用力快速屈伸，增加髕股關節的磨損（如腳踏車運動員的訓練）。

四、臨床表現

①初期為髕骨下疼痛，開始運動時明顯，稍活動後緩解，之後加重，休息後漸消失，以後逐漸疼痛多於緩解時間，以致不能下蹲，上下階梯時加重或突然無力而摔倒。

② 髕骨緣壓痛，推動髕骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力試驗陽性（伸膝時若擠壓按摩髕骨可有摩擦感，伴隨疼痛），後期繼發滑膜炎時可有關節積液，病程長者有股四頭肌萎縮。

④ 放射性核素骨顯像檢查，可顯示侷限性放射性濃聚。

五、治療

（1）非手術治療：

①避免膝關節超負荷的運動，如登山、負重上樓等，必要時可佩帶護膝，上下樓梯時可手扶欄杆減輕下肢用力。

②避免長時間的站立、行走。

④加強膝關節相關肌肉鍛鍊達到肌肉力量平衡。

⑤控制體重，過重的體重會使膝蓋負荷增加。保持健康的體重可以減輕膝蓋和其它關節的壓力。

⑥改變不良的飲食時間及飲食習慣，多食用新鮮蔬菜和水果，注意補鈣，預防骨質疏鬆。

⑦扁平足患者可穿上鞋墊，矯正平足，減少施加在膝蓋上的壓力。

（2）手術治療： 嚴格非手術治療無效，或有先天畸形者可手術治療。

①外側關節囊鬆解，股骨外髁墊高以增加髕股關節的穩定性。

②髕骨抬高（懸吊術），於脛骨結節處植骨，抬高，減少髕骨對股骨滑車的壓力。

④關節鏡手術 關節清理術： A.軟骨下骨鑽孔： 旨在從骨髓中獲得多潛能的骨髓幹細胞及生長因子以促進軟骨細胞得分化和軟骨缺損的修復。 B.被動關節活動（CPM） CPM作為一種促進軟骨癒合的輔助手段。

【本期專家】

竇學軍，瀋陽市骨科醫院骨傷二病房科主任，主任醫師，醫學學士。中國骨傷人才學會全國骨傷科醫院學術委員會常務理事，遼寧省中西醫結合學會理事，遼寧省中醫藥學會第五屆骨傷專業委員會常務委員，遼寧省細胞生物學會骨與關節外科專業委員會第一屆理事，瀋陽市中醫骨傷專業高階職稱評審專家，瀋陽中醫藥學會骨傷病專業委員會副主任委員，瀋陽醫學會醫療事故技術鑑定專家庫成員，瀋陽市勞動能力鑑定委員會醫療衛生專家庫勞動能力鑑定專家，第四屆“瀋陽市名中醫”。擅長對各種複雜骨折、多發骨折的手法整復及手術治療，對各種原因引起的股骨頭壞死、骨不連、陳舊性骨折及各種骨病的治療有獨到之處。對關節置換有豐富的臨床經驗。