自從1988年第一例臍帶血移植以來，臍帶血已經救治了成千上萬的患者。目前，全世界臍血應用已經接近8萬例，我國臍血應用例數已超過16000例。

雖然對於臍帶血來說，產科只是“匆匆而過”，血液科才是使命所在。但相信產科的醫護人員對它不會陌生，因為臍帶血的科普宣傳往往是在產科開展。當今的網路輿論環境下，人與人之間的觀念差異被社交媒體的演算法所極化。圍繞臍帶血也出現了多種多樣的觀點，這讓準父母們甚至是產科醫生都或多或少產生了一些疑問：

臍帶血有沒有用？

臍帶血只能用於兒童？

自存和捐獻怎麼選擇？

今天，我們帶著這些疑問採訪了中國醫學科學院研究員、中國醫學科學院輸血研究所前所長、北京協和醫學院王憬惺教授，請他為我們解答這些關心的話題。

本期特邀嘉賓

王憬惺教授

中國醫學科學院研究員，北京協和醫學院二級教授、博士生導師，中國醫學科學院輸血研究所前所長，西部地區造血幹細胞研究的先驅者之一。

Q&A

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Q1：去年11月有一個新聞，報道一位來自江油的兩歲小女孩兒嵐嵐，接受自體臍帶血回輸治療腦癱的新聞。新聞播出後引起社會廣泛關注。嵐嵐幾個月大的時候被確診為小兒腦癱，幸好父母為她儲存了臍帶血，正好可以用來為她恢復運動與認知能力。一袋25毫升、嵐嵐自己的臍帶血緩緩迴流到她體內的場景，給大家留下了深刻的印象。那麼，到底什麼是臍帶血？

臍帶血是新生兒出生後殘留在胎盤和臍帶裡的血液，以前作為醫療廢物被扔棄掉。上個世紀70年代，美國科學家在臍帶血中發現了非常珍貴的造血幹細胞，之後經過一系列科學論證，1983年，臍帶血作為造血幹細胞移植的理論被提出來。

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Q2：臍帶血是不是隻能用來治療白血病呢？

目前，臍帶血的應用主要集中在造血幹細胞移植方面，但隨著科研的深入，其外延不斷被拓寬。

在造血幹細胞移植方面，根據國家衛健委釋出的《造血幹細胞移植技術管理規範（2017年版）》，臍帶血造血幹細胞移植技術，現已應用於包括白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、淋巴瘤等11大類疾病的治療。

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首先，在再生醫學方面，由於凍存的臍帶血中含有多種幹細胞，臍帶血也被廣泛應用於再生醫學領域的研究和臨床應用，包括腦癱、衰老、自閉症、缺血性腦卒中、腦損傷、糖尿病、角膜病變、視網膜病變、克羅恩氏病等，已報告的疾病種類超過35種。剛才您提到的那位江油小女孩，用自體臍帶血回輸治療腦癱，就是典型的再生醫學方面的應用。

其次，由於含有T細胞、B細胞、NK細胞等，臍帶血在未來也可能用於CAR-T免疫細胞治療。我們知道，能否接受CAR-T治療的一個先決條件，是必須獲得培養CAR-T細胞所需的足夠數量的淋巴細胞。對於腫瘤負荷高的患者，外周血基本都是腫瘤細胞，另有一部分經過化療損傷的患者，外周血白細胞極其低下，無法採集到足夠的細胞，這兩種情況都無法培養CAR-T細胞，從而失去治療機會。如果患者凍存了自體臍帶血，就可以從臍帶血中獲得足夠的T細胞用於培養CAR-T細胞，使絕境中的患者再次獲得生機。

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Q4：臍帶血可採集量相對於患者自重來說是非常少的，因此有人說臍帶血只能用於兒童，沒有必要儲存，請問您對此有何看法呢？

可以肯定的是，這種說法是不切實際的。首先，從國際上的資料來看，國際血液和骨髓移植研究中心的研究顯示，近年來16歲以上患者臍帶血移植數量呈逐年增加的趨勢，其數量逐漸接近並超過16歲以下患者的移植數量; 歐洲臍帶血移植登記中心的資料同樣顯示，近年成人臍帶血移植亦逐漸上升，2008年後每年移植的例數甚至都超過了兒童移植。

其次，從四川省臍血庫的資料來看，截止2020年3月31日，成人佔55.96% （年齡≥18歲），其中救治年齡最大的患者68 歲；體重超過50公斤的患者佔51.39%，其中體重最大的患者達110公斤。

第三，隨著臍帶血採集、凍存和移植前預處理技術的不斷髮展，造血幹細胞量的問題已經得到改善，國內有些醫院植入率甚至已經達到94%，可以說臍帶血移植技術已日趨成熟。

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Q5：王教授，網上還有一種言論，說自己儲存的臍帶血不能用，您對此是怎麼看的呢？

這種說法也是不正確的。家庭自己存的臍帶血，除了孩子本人可用外，其他的家庭成員也可能使用，如父母和孩子HLA配型半相合，同胞有25%的機率全相合，比隨機供者的相合率高很多。

事實上，家庭自存的臍帶血應用由來已久，世界第一例就是同胞間的臍帶血移植，2000年3月，四川大學華西第二醫院利用同胞來源的臍帶血，成功完成了省內第一份臍帶血造血幹細胞移植，救治了一位急性淋巴細胞白血病患者（ALL）。2010年7月，為一名5歲的神經母細胞瘤兒童成功完成了省內第一例自體臍帶血移植。

而且隨著再生醫學的發展，國內外使用臍帶血治療腦癱、發育遲緩、支氣管發育不良等疾病的案例越來越多。以美國臍血庫CBR和Viacord為例，用於再生醫學的臍帶血分別已經佔到總出庫數量的83%和52%，都是用於自體、同胞甚至父母。

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Q6：我們知道，被稱為“生命銀行”的臍帶血庫公共庫和自體庫之分，分別用於儲存無償捐獻和自費儲存的臍帶血。請問，對於臍帶血是存還是捐，您的觀點是什麼？

對於普通大眾而言，我的立場很明確：呼籲大家在生孩子的時候將臍帶血捐贈出來，如果是有條件的家庭，可以選擇自存。