山西省中醫院內科 張恆

中醫認為，冬主封藏，寒乃冬季的主氣。身處寒冷的環境，身體需要攝入更多的熱量來維護機體的平衡，自然而然會讓人想要吃更多的高熱量的食物，避免被寒邪所傷。可是，冬季人體自身胃腸蠕動緩慢、消化功能減退，好多朋友又飲食無度、進補不當，反而會加重胃腸負擔，刺激胃黏膜，出現胃脹，噯氣，反酸的症狀。#山西省中醫院超能團##養胃##健康科普排位賽##冬季養生#

今天和朋友們聊一下有關痞滿的話題

“胃病”多以心下至胃脘部疼痛不適為主，伴有痞滿、噁心、嘔吐、噯氣、反酸等。痞滿又最為常見，患者往往只以心下不適作為主訴。

痞滿又稱胃痞,是指以自覺心下痞塞不通、胸膈脹滿、觸之無形、壓之無痛為主要症狀的病證。是一種常見的消化系統症狀,大約每10個人就有一個人有過這樣的經歷。

中醫對痞滿的認識源遠流長，早在《黃帝內經》便將痞滿稱之為“痞”、“滿”、“痞塞” 等。臨床表現與西醫學的淺表性和萎縮性胃炎、胃神經官能症,功能性消化不良以及胃下垂等疾病,當出現胃脘部痞塞,滿悶不舒的症狀相似。

中醫認為：胃主受納和腐熟水谷，喜潤惡燥,清升濁降,納運如常，胃氣調暢。而寒溼、痰溼阻滯、飲食不節、氣滯血瘀、七情內傷等均能影響胃的生理功能而導致胃氣壅塞，發生痞滿。

中醫的治療原則是調理脾胃升降，理氣消痞。其症型分為：實痞和虛痞。實痞：以瀉熱，消食，化痰，行氣為主。虛痞：以補益脾胃，養陰益胃為主。對於虛實兼而有之者，治療宜補消並用。中醫藥有其優勢，臨證時根據患者體質靈活加減變化，辨證應用得當，效如桴鼓。

日常生活中，要重視生活調攝，起居要規律；飲食以清淡易消化，少食多餐為原則，忌暴飲暴食，不宜過食生冷肥甘厚膩之品;學會調控情緒，保持精神愉快，勞逸結合，避免勞累。

典型案例

趙某，女，32歲，心下窒塞，脹悶不舒，按之不痛，每至夜間2點左右感飢餓，胃中嘈雜，進食後又覺飽脹不消化。平素易與人生氣，生氣後心下不適感加重。口乾，飲水不解。納差，大便偏稀，小便調。舌質淡嫩，有裂紋，舌中部苔膩，稍黃，脈弦滑。

中醫辨證：脾胃呆滯，肝鬱乘脾。

處方：半夏15g、黃連3g、黃芩6g、乾薑10g、炙甘草10g、黨參15g、茯苓10g、白朮15g、陳皮15g、白芍15g、砂仁10g、生薏米30g、柴胡15g、枳殼10g、厚朴10g、石斛20g。

連服5劑，夜間已無飢餓感，心下不適感消失.

辯證分析：

患者脾胃虛弱，溼濁中阻，升降失常，故心下滿悶不舒。凌晨2點覺胃中嘈雜，看似胃陰不足，察舌不紅，反淡嫩偏胖，脈弦。丑時為肝經所主，肝氣旺盛，加之患者平素性情急躁易怒，脈症相參，實為肝鬱克脾土之象。溼蘊脾胃，脾胃已虛，復為肝乘而受損，受納腐熟失司，故食後飽脹益甚。

以半夏瀉心湯“辛開苦降”治其痞滿之標，四君子湯調脾胃虛弱之本，佐以砂仁醒脾化溼，生薏苡仁滲溼健脾。患者口乾，舌有裂紋，恐有火鬱傷陰之勢，加石斛益胃生津。肝主疏洩氣機，脾胃又為氣機升降樞紐，故以柴胡、枳殼、厚朴疏肝理氣寬中。一身氣機調暢，肝脾各司其職，則病自愈。收工。