56歲的王叔因為胃出血住院，經過搶救已經脫離危險。經過了解，醫生認為王叔這次胃出血的原因在阿司匹林。
王叔是兩年前開始吃阿司匹林的，因為聽說很多老人都在吃，可以預防血栓，於是王叔就也買來吃，結果沒想到，血栓還沒來，胃出血先來了。實際上，王叔是不需要吃阿司匹林預防血栓的。
阿司匹林，最初是作為一種解熱鎮痛藥而被大家認識的，後來經研究發現，它有抑制血小板聚集的作用，於是開始在心腦血管疾病的治療上廣泛應用，直到現在，已經成為預防血栓的主要藥物，在很多人心中，阿司匹林可以說是一種“神藥”。
阿司匹林的常見副作用——胃出血。近幾年，關於“神藥”的副作用的問題越來越受關注。阿司匹林的一個主要副作用就是出血，比如胃出血、鼻出血、皮下出血、面板紫斑、牙齦出血等等，其中，最為常見的就是胃出血。
阿司匹林引起胃出血的原因有三個，一個源自於藥物會直接刺激胃粘膜，造成胃粘膜損傷；另一個是因為阿司匹林會抑制環氧合酶的活性，使內源性前列腺素合成減少，從而導致胃粘膜血流量、黏液等分泌減少，削弱胃粘膜保護作用；第三點則是因為阿司匹林抑制血小板凝集，導致凝血機制異常，出血後不易自行停止。
有研究發現，即使每天服用小劑量（81毫克）阿司匹林，也可能會使胃出血的危險增加2-4倍。
阿司匹林會引發胃出血，那麼提前吃阿司匹林預防血栓值不值得？這是很多患者會糾結的一個問題，不吃阿司匹林會腦梗、心梗，吃阿司匹林會胃出血、腦出血，為了預防一個病換來另一個病，到底值不值？
有資料顯示，服用阿司匹林的老年人中，大約有30%會出現腹脹、胃糜爛，20%可能出現潰瘍，而出現胃出血的患者僅僅佔到了1%~4%，同時，心梗、腦梗等危險事件的風險顯著降低。這裡需要強調的一點是，這個資料僅僅是針對需要服用阿司匹林的患者而言的，對於需要用藥的患者而言，獲益顯然是高於風險的，提前吃阿司匹林預防血栓自然是值得的。
但是對於不需要用藥的患者而言，盲目用藥會使大出血風險增加近50%，而臨床上，大部分短期用藥就出現胃出血的患者基本上都屬於本身就不該服用阿司匹林，但卻擅自用藥的患者。對於不需要服用阿司匹林的患者而言，提前吃藥可能會換來更嚴重的後果。
哪些人可以服用阿司匹林預防血栓？回答這個問題前，需要先明確一個問題，阿司匹林是一種藥物，不是一種保健品，不是人人都可以吃的。
首先，已經診斷為缺血性心腦血管疾病的人，需要長期吃阿司匹林；其次，對於心腦血管疾病的一級預防，必須找正規的醫生評估後才決定要不要吃阿司匹林。單純的高血壓、高血脂、糖尿病等人群都是不需要服用阿司匹林的，如果本身患有消化道疾病、有出血風險、對阿司匹林過敏、服用其他抗凝藥物等人群，都是不能隨便吃阿司匹林的，否則就可能導致出血風險上升。
因此，沒有準確評估心腦血管疾病風險時，切勿服用阿司匹林。如果明確可以服用阿司匹林，儘量選擇腸溶劑型，可以減少對胃粘膜的損傷，用藥期間，不要只知道吃藥，要注意定期複查，及時瞭解自身的狀態。