大家也都知道，癌症具有侵襲、擴散的能力，癌細胞勢必會從腫瘤原發灶脫離在其它部位形成新的病灶。骨骼以外的惡性腫瘤透過血液、淋巴液導致骨骼以疼痛、骨折等症狀為臨床表現的病灶，稱之為骨轉移。

腫瘤骨轉移發生率非常高，平均5個癌症病人可能就有1個人最終發生骨轉移，尤其是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等。肺癌骨轉移在30%—40%左右，以小細胞肺癌、肺腺癌為多，肺鱗癌相對少一些。

肺腺癌佔肺癌的35%—40%，與肺鱗癌同屬於非小細胞肺癌，治療方法同小細胞肺癌有所不同。

大約70%的肺癌骨轉移都會出現疼痛，初發時多是酸困感，與骨轉移部位對應。脊椎、尤其腰椎多見，其次有骨盆、股骨、肋骨、肩胛骨等，也有顱骨轉移的情況。隨著腫瘤增大疼痛也多會隨之加重。但是疼痛的原因有很多種，肺癌病人出現疼痛未必就是骨轉移。

骨轉移也不一定都有疼痛，一些病人沒有明顯外力，骨折了，一查轉移瘤所致，甚至有些病人以骨折而後診斷為肺癌！病理性骨折是肺癌骨轉移第二大相關症狀。

脊椎內有脊髓，脊髓從椎間孔發出許多脊神經，有支配感覺的，有支配運動的，骨轉移發生在脊椎骨時，可能對這些脊神經造成壓迫導致相應的症狀。比如壓迫腰神經支致下肢放射性疼痛，同椎間盤突出一樣的症狀，壓迫馬尾神經致排尿排便困難等。

肺癌骨轉移要做哪些檢查呢？

骨核素掃描，大約一千塊左右。造影劑以靜脈注射到體內，骨代謝活躍的部位造影劑濃聚，利用濃度差而判斷。骨核素掃描敏感性非常高，但是特異性非常差，外傷、骨關節炎也可能有造影劑濃聚。

PET—CT除了有核素掃描的功能，還有CT斷層的功能，功能性影像檢查，敏感性、特異性都比較高，但是很費錢！

磁共振診斷骨轉移有很多優勢，骨轉移很早時就可以診斷出來，但是也有很多侷限性，比如體內有金屬異物就不能做磁共振，檢查時間長等。

骨轉移不能以鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶升高以及核素掃描來判斷，需要以影像學檢查診斷，包括X線片、CT，必要時還需病理活檢。

肺癌骨轉移治療目的不再是治癒，而是提高生命質量、延長生命、緩解症狀、預防或延緩病理性骨折。

骨改良藥物常被人們稱為“骨轉針”，有兩類，一是雙膦酸鹽類和某“單抗”，單抗上市很短，資料顯示很優秀。

雙膦酸鹽稱為“骨轉針”能逆轉腫瘤嗎？不能，雙膦酸鹽類藥物是抑制骨破壞細胞的活性，對腫瘤是沒有作用的。注射雙膦酸鹽可使骨破壞部位鈣化、纖維化，延緩骨破壞程序！

雙膦酸鹽也並不是一直有效，如“唑來”膦酸持續2年作用也可能就不行了，還要注意它們的不良反應，比如腎功、下頜骨要注意。

抗腫瘤是治療肺癌骨轉移最有效的措施，很可能把骨轉移灶治療“消失”。基因檢測若有驅動基因陽性，也有相應的靶向治療則首選靶向治療，其次考慮化療、或聯合抗血管生成藥物、或免疫治療，或者聯合治療。