今天藥學門診迎來了一位大腹便便的孕媽，滿頭大汗，手拿著部儀器走進來。

——孕媽：藥師你好！

——藥師：你好，有什麼可以幫到你？

——孕媽：我叫敏敏，現在懷孕25周+，上週產檢查出血糖高，需要監測血糖。為什麼血糖在醫院測和在家測不同，是不是我操作的不對？

——藥師：敏敏，你彆著急，你先回想之前是怎麼操作的？

——孕媽：我先裝上試紙，用酒精消毒手指，扎手指取血檢測。。。。。。等等，難道是因為我用了第一滴血！？之前在媽媽群就有人說測血糖時扎出來的第一滴血測不準，要丟棄，用第二滴血來測

——藥師：根據我國《中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）》建議，清潔後將採血部位所在的手臂自然下垂片刻，然後按摩採血部位並使用適當的採血器獲得足量的血樣，切勿以擠壓採血部位獲得血樣，否則組織間液進入會稀釋血樣而干擾血糖測試結果。沒有明確使用哪一滴血。只要操作正規，採用第一滴血、第二滴血及靜脈血之間的血糖值無差異。

——藥師：血糖值差異與取樣點的不同有關。血液由心臟透過動脈供給至毛細血管，帶著包括血糖在內的營養供給身體各個組織，再透過靜脈返回至心臟。血糖儀取樣部位為手指的毛細血管，而毛細血中包含了一部分其血糖已經耗盡的血液。因此，在醫院採用手臂處血樣所測得的血糖值就會與採用指尖處血樣所測量的血糖值存在差異。

1、測血糖時所需的試紙要和血糖儀相匹配，如果血糖儀和血糖試紙不匹配就容易導致血糖值不準，甚至直接無法測量。

2、在面板表面擦完酒精時就測血糖會影響結果的準確性，75%酒精含有一定量的水, 若未乾會稀釋血液， 並且乙醇會對試紙產生干擾, 因此要等乙醇幹後才能採血。

3、很多人因為怕疼，針刺手指時往往會比較淺，這樣手指流出的血液較少，導致採集血液困難。不少人通常會擠壓手指讓手指血液流出，這會導致手指流出多餘的組織液稀釋血液，影響測得結果，通常選擇刺入深度為 2～3 毫米。

4、如果針扎指頭後沒有立即出血或出血量不夠，最好手部自然下垂，等待5秒鐘，不要從指尖擠血。可從掌心部位向上擠壓，避免從指尖擠壓，因為這樣會擠出一部分組織液對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結果偏低。可以將採血後的第一滴血輕輕用棉棒拭去，因為第一滴血往往含有更多的組織液，也可能會對結果造成影響。

5、採血針是一次性的，不可重複使用。如果反覆使用會導致採血針上沾染細菌，在採血的時候可能讓傷口出現感染，另外採血針用的次數多了會變鈍，再用的話針刺指時更疼，所以每次應該使用新的採血針。

6、經常換手指取血。最好採取輪流依次或方便好記的方法，手指輪換採血，儘量不要在已經感到疼痛的手指上採血。

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審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理