糖尿病防治採取三級預防措施：

一級預防是控制糖尿病危險因素，做到“防病”；

二級預防是早發現早診斷，“防併發症”；

三級預防是“延緩併發症”進展，改善生存品質，降低死亡率。

糖尿病併發症是已確診的糖尿病患者重點防治關鍵，是二級和三級預防的重點目標，可見預防和控制併發症對於糖尿病人的生活品質非常重要。

那麼面對那麼多種併發症，應該怎麼預防呢？

今天，就來跟您仔細說一說！

糖尿病患者為什麼會產生併發症？

長期的高血糖狀態容易導致一系列代謝紊亂，導致相關器官受損，而低血糖容易引起神經系統損傷，也會帶來一系列後果。

總體說來，血糖控制不佳是引起糖尿病併發症最主要的原因。

糖尿病併發症有哪些？

糖尿病併發症包括如下幾類：

糖尿病小血管病變

如糖尿病腎病、神經性病變、視網膜病變等都是由於長期高血糖引起的小血管綜合徵。

糖尿病患者吸菸、高血壓、糖尿病10年以上均為產生此類併發症的危險因素。

糖尿病大血管病變

動脈粥樣硬化在糖尿病患者中發病明顯高於非糖尿病患者，與發病相關的因素有年老、男性、缺乏體育運動以及高膽固醇。

糖尿病心肌病（cardiomyopathy）

是一種與冠狀動脈疾病和高血壓無關的疾病，可引發心肌廣泛壞死，發展為心力衰竭、心律失常及心源性休克，重者直接導致患者的死亡。

怎樣預防糖尿病併發症？

糖尿病治療的近期目標消除糖尿病症狀和防止出現急性代謝併發症；

遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性併發症、提高患者生活品質和延長壽命。

一．糖尿病急性併發症：

高血糖高滲狀態(HHS)：嚴重高血糖而無明顯酮症酸中毒，脫水和意識障礙為特徵。

出現這些症狀應及時就醫！

二．糖尿病慢性併發症：

糖尿病心血管疾病

大約一半以上的糖尿病患者的死亡與糖尿病學血管併發症有關。

一般糖尿病合併高血壓患者的降壓目標應低於130/80 mmHg(A)，老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者血壓控制目標可放寬至<140/90 mmHg。

控制血壓，調脂治療（降低推薦降低LDL-C）以及抗血小板治療可以顯著降低冠心病和心血管病的死亡。

由炎症導致的動脈粥樣硬化是2型糖尿病心血管併發症的核心發病機制，心肌血管生成失調是糖尿病心血管疾病的關鍵原因。

保持規律的生活，有氧運動和抗阻運動夠可以有效提高血液中幹細胞的數量，特別是抗阻運動具有動員內皮祖細胞入血液、促進新生血管的潛能。

糖尿病腎病

是糖尿病的嚴重併發症，由於腎小球系膜細胞釋放的外泌體體外誘導足細胞損傷而導致。

2型糖尿病患者每年至少進行一次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和eGFR 評估(B)，有效的降糖治療、血壓控制，規律隨訪。

糖尿病視網膜病變

處於工作年齡人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

2型糖尿病患者應在診斷後進行首次綜合性眼檢查；

1 型糖尿病患者在診斷後的5 年內應進行綜合性眼檢查；無糖尿病視網膜病變者，至少每1~2 年進行復查。

糖尿病神經病變

包括心血管、消化系統和泌尿生殖系統自主神經病變，以及不汗、手足開裂等其他自主神經病變。

所有2 型糖尿病患者確診時和1型糖尿病患者診斷5年後，應進行糖尿病神經病變篩查，至少每年篩查一次。

低血糖可誘發或加重患者自主神經功能障礙，警惕低血糖對神經系統的影響：非糖尿病患者血糖<2.8 mmol/L為低血糖症；接受藥物治療的糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L可判定為低血糖。

糖尿病足病

糖尿病足病是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一。糖尿病足患者的截肢率達19.1%，多發於血糖控制不佳的患者，在男性、年齡偏大和文化程度低的2型糖尿病患者中常見。

控制糖尿病足預防勝於治！對所有糖尿病患者每年進行全面的足部檢查，確定潰瘍和截肢的危險因素，提高自我足部保健意識：

例如健身完細心檢查足部、選擇合適的鞋襪、避免面板乾燥、積極治療真菌感染、恰當修剪指甲、避免高溫泡腳等。

糖尿病認知衰弱

患者出現軀體衰弱（包括疲乏、握力下降、步態緩慢、體能下降和不明原因的體品質減輕）以及認知障礙的糖尿病併發症。

胰島素抵抗可能參與神經退化過程，慢性高血糖狀態促進腦血管病變發展、反覆低血糖會影響大腦功能而導致認知衰弱。

營養和阻力運動結合對認知衰弱有保護作用，例如低中海飲食可以降低認知障礙的風險，多種類的抗阻和耐力訓練可以改善肌肉力量平衡。

總之，得了糖尿病也不要灰心，積極配合醫生治療，嚴格遵守醫囑，防治各類併發症，糖尿病人也是可以具有跟健康人一樣優質的生活品質！

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