1、子宮肌瘤驗案

林業局幹部家屬燕某，44歲，1983年7月13日初診。經晉中二院婦檢，確診為子宮肌瘤（9×8cm），建議手術切除，以免後患。

患者畏懼，特來門診求治。腹診，少腹脹大如懷孕5月狀，臍下有拳頭大之圓形腫物。

痛經5個月，每月經行不暢，色黑稠粘，塊屑甚多，淋漓不斷，常延續10日以上不止，經期絞痛脹急。面色暗，舌淡紅，脈弦。

有形痛積，已非一日，予桂枝茯苓丸加蟲類搜剔緩攻之：

桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15g，茯苓45g，柴胡、紅參（另燉）、靈脂、地鱉蟲、甘草各10g，浙貝15g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2條研粉黃酒沖服，10劑。

8月11日二診：前投桂枝茯苓丸緩攻癥積，紅參、靈脂扶正化瘀，蟲類入絡搜剔，迭進10劑，少腹膨隆之狀大減，脹勢已松。

今適值經期，腹未痛，黑塊已少，脈沉滑，舌色暗，因勢利導，通經化瘀為治：

桂枝15g，茯苓45g，赤芍25g，桃仁、丹皮各15g，益母草、當歸須、丹參各30g，柴胡、酒香附、澤蘭葉各12g，川牛膝30g，甘草10g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2條研粉黃酒沖服，鮮姜5片，棗10枚。

8月16日三診：上方連服3劑，經行暢通，下瘀塊甚多，少腹如孕之狀已消，腹痛已除。

近日白帶多，脈舌如前。予初診方5劑，加生山藥30g、車前子10g（包）。

8月31日四診：少腹平軟如常人，丸方緩攻：

桂枝茯苓丸各30g，當歸須、地鱉蟲、大貝、炮甲珠各30g，太子參60g，靈脂30g，生水蛭15g、蜈蚣30條。10g蜜丸，每日1丸，3次/日。

9月16日五診：丸藥服約過半，我院超聲探查，子宮6×5cm，肌瘤基本消失。

1984年3月15日追蹤複查，超聲提示：子宮6×5cm，一切正常。

截至1984年5月，以上法治子宮肌瘤17例，除一外省患者情況不明，皆獲痊癒。

2.案語

凡瘀積重，面色暗黑，眼有黑圈，環口一圈紫暗，手足心、前胸後背發熱者，為血瘀發熱，加酒大黃10-15g，三五日即退，去大黃，此即大黃䗪蟲丸意。

正虛加黨參、靈脂，虛甚者用紅參。4種蟲類藥，軟堅散結，化瘀力強。

生水蛭為破瘀第一要藥，破瘀血不傷新血。可視瘤體之大小，病程之久暫，用3-6g。

炮甲珠穿透走竄之性無微不至，凡血瘀血凝皆能開，且有升高白血球作用，寓補於攻，妙用無窮。

衝任隸屬於肝，血瘀者氣必滯，加柴胡疏達肝氣。大貝消痰軟堅，縮短病程。

又卵巢或輸卵管囊腫，餘多從瘀阻胞宮、寒溼凝聚論治，以桂枝茯苓丸合五苓散，加油桂溫陽化溼。

若少腹不時絞痛，多屬寒凝，加吳茱萸15g（洗）直入肝經血分，破冰解凍，收效更速。

加子宮專藥益母草，協以丹參、澤蘭葉，加強宮血迴圈，促進炎性滲出物之排瀉及吸收，加炮甲珠透達囊腫，五苓利水，多數可在半月內治癒。

慎用清熱解毒藥，用之不當，反使寒溼凝結不化。