醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現，是使歷代醫家的豐富經驗得以傳世的重要途徑之一，也為後世提供了很好的學習和研究資料，在中醫臨床、教學和科研中具有特殊的作用。

　　國醫大師鄧鐵濤一生為中醫學的發展嘔心瀝血，他指出醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶，歷代醫案文獻對中醫學之發展起到重要的作用。撰寫和學習醫案是中醫學的優良傳統，是中醫的特色，應該繼續發揚。本文摘錄鄧老關於學習中醫、學習醫案的相關文章，以饗各位同仁學習交流，共同進步。

　▲鄧鐵濤（1916.10-2019.01）首屆國醫大師、國家級非物質文化遺產中醫診法代表性傳承人，廣州中醫藥大學終身教授，廣州中醫藥大學第一附屬醫院中醫內科創始人之一，現代著名中醫學家。國家科技進步獎二等獎、中醫藥抗擊非典特殊貢獻獎、首屆中醫藥傳承特別貢獻獎、中華中醫藥學會終身成就獎、新中國成立70週年紀念章獲得者。（攝像 陳安琳）

　　“醫案”是中醫學術的重要內容之一。歷代醫案文獻對中醫學的發展起到重要的作用。撰寫醫案是中醫學的優良傳統，是中醫的特色，應該繼續發揚。曾經，有人認為按西醫模式，臨床總結要有多少病例，要設立對照，進行統計學處理，才有意義，從而否定中醫之個案總結。但國外醫學最近又重視疾病的個性化。

　　我國之有“醫案”可追溯至漢代司馬遷之《史記•扁鵲倉公列傳》所載淳于意的25例醫案，當時稱為“診籍”。醫案中記錄患者的姓名、地址、職業以及病理、辨證、治療、預後等。可見中醫之醫案早在公元前一二百年已誕生了。二千多年來，歷代名醫醫案約有280多種，這是中醫藥寶庫中的瑰寶。名醫醫案，相當於臨床醫學之教材，代代相傳，培養後來人。例如葉天士在整理《臨證指南醫案》一書的過程中，既培養了華岫雲等一批弟子，又培養了後來的吳鞠通、王孟英等溫病學大家，直至現代仍為中醫必讀之書。我用中藥治療闌尾炎，主要靠讀了姜佐景總結其老師曹穎甫的《經方實驗錄》。實踐證明仲景的大黃牡丹皮湯治腸癰療效卓著。

　　近二三十年來，又有人說中醫的臨床經驗重複性差，卻不知中醫之精髓在於“辨證論治”，既然講辨證，則四診之法必須熟練掌握，辨證思維能熟練運用，辨證思維之運用又必須有深厚的中醫理論功底，能針對疾病的個性給予論治處理，最後才能談重複。中醫學者不僅要能重複，而且要會觸類旁通，對從未接觸過的疾病，也能循中醫學之理論進行辨證論治。這才是學習前人醫案的目的與要求。中醫學有自己的理論體系，離開中醫的理論體系，僅以一方一藥辨病治療是無法取效的，想要重複亦難矣！

　　中醫藥學之發展，不是依靠實驗室之實驗研究，主要靠在中醫系統理論指導下，反覆進行臨床研究，而病案就是臨床研究的資料或總結報告。無數的臨證實踐驗證了前人的理論，又發展成新學說。如張仲景《傷寒論》開治外感病之先河，李東垣則發揚“內傷發熱”之理。張仲景處於傳染病流行之時期，李東垣處於戰亂年代，兩者相隔上千年，除了中醫學理論與經驗一脈相承之外，在特定的環境下不斷地進行臨床實踐，才能創造出他們的學術理論。今天濫用抗生素，使本來是外感發熱的病證，因藥的副作用又轉變成“內傷發熱”者亦屬不少！這又要靠當今之士去進行臨床研究以提出新的理論了。“甘溫除大熱”要進行實驗研究，使之在理論上進一步提高，就首先要進行大量的臨床研究，以超越於七百年前之李東垣。

　　我認為中醫之現代化，一定要進行實驗研究，但不能簡單借用西醫現成的方法，而應在中醫理論的指導下與新科技相結合，創造中醫藥學的實驗新方法，走自己的路，使中醫藥實現飛躍的發展。

　　中醫學理論來源於實踐，從實踐中得到無數的資訊，集中資訊進行研究，再上升為理論，這些理論又透過實踐的驗證，逐步加以豐富和完善，這是幾千年來行之有效的方法。中醫要現代化，必須建基於臨床實踐之上。中醫藥學要飛躍發展，當前正需要成千上萬個真正的中醫臨床家，需要無數的臨床實驗記錄、臨床總結，作為飛躍發展的基石，作為與新科技結合研究的素材。

　　節選自：《鄧鐵濤醫案集·代序》2019年12月廣東科技出版社出版，文章最初發表於2001年01月15日《新中醫》第一期。

　　鄧老強調學中醫不能離開四大經典。鄧老一生為中醫學的發展嘔心瀝血，他提出：“四大經典（《內經》《傷寒》《金匱》《溫病》）是根，各家學說是本；臨床實踐是生命線；仁心仁術乃醫之靈魂；發掘寶庫與創新技術革命相結合，是自主創新的大方向。”

　　▲鄧老提出：“四大經典（《內經》《傷寒》《金匱》《溫病》）是根，各家學說是本

　　鄧老堅持“中醫學不能離開四大經典談發展，否則就是空中樓閣”。“中醫和西醫不一樣，中國有幾千年的文化，中國幾千年文化精華的一部分就是中醫。我們要發展中醫。我們像一顆樹一樣，沒有根哪來生長。”但中醫並不是停留在幾千年前，而是隨著時代的發展而發展的。

　鄧老認為“臨床實踐是生命線”，中醫的發展是靠不斷地實踐發展起來的，“實踐不是做白鼠實驗，白鼠與人不一樣，中醫是人對人發展起來的，人對人要研究生老病死，靠臨床的觀察來預防、調理和治療。”